许方造，王艮存

    龙湾区第一人民医院 骨科，浙江 温州 325000

    肩锁关节脱位是临床上常见的一类损伤，约占肩关节损伤的9%～12%[1-3]，患者通常表现为患侧局部的疼痛、肿胀及压痛，并且伴有肩关节前后屈伸活动受限。临床诊疗中，肩锁关节脱位往往采用Tossy分型[4]，其中I-II型脱位可予保守治疗，当患者疼痛缓解后可行早期的功能康复锻炼。但对于Tossy III型肩锁关节脱位患者来说，肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，需行手术治疗。急性的肩锁关节脱位手术方法一般分为两大类，一类是内固定，另一类为韧带的修复与重建。在众多的手术方式中，肩锁关节的钩钢板内固定因其操作简单、疗效确切并且允许患者早期行康复锻炼而应用广泛[5-6]。

    目前认为钩钢板的取出有利于肩关节功能及患者日常生活的改善，然而临床上对于肩锁关节锁骨钩钢板的取出时间一直存在争议。部分患者行钩钢板固定后合并并发症，其中以肩关节功能障碍和疼痛最为常见，严重影响患者的生活质量，此类患者尽早取出内固定症状能够获得明显的改善[7-8]。此前文献鲜少就肩锁关节钩钢板取出时间以及内固定拆除前后患者的功能进行分析，因此笔者设计本研究，探讨不同肩锁关节钩钢板取出时间对于治疗效果的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾分析2017年1月至2019年12月期间在龙湾区第一人民医院接受治疗且符合纳排标准的32例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男17例，女15例，年龄18～65(46.3±10.0)岁。纳入标准：①Tossy分型为III型的急性肩锁关节脱位患者；②创伤不超过14 d；③既往无肩部外伤及手术史；④签署知情同意书。排除标准：①Tossy分型为I和II型患者；②合并同侧肢体其他部位骨折患者 ......