方冠，毛瑞波，暨玲

    温州医科大学附属第一医院 结直肠肛门外科，浙江 温州 325015

    黑色素瘤主要来源于神经嵴细胞，是多见于皮肤起源的高度恶性肿瘤，其他部位较少见[1]。原发性消化道恶性黑素瘤较罕见，多数为转移性，临床表现类似于其他消化道肿瘤，容易导致漏诊或误诊。在我国原发性消化道黑色素瘤中，以直肠肛管最为多见，占64.74%[2]，其中齿状线附近最为多发，可能与齿状线附近有大量黑色素细胞有关。另外齿状线区域具有丰富的血供及淋巴组织，这也导致了直肠肛管恶性黑色素瘤具有极强的侵袭性及转移性，易早期发生转移。因此早发现、早治疗对于该病的诊治十分重要，现将温州医科大学附属第一医院收治的1例直肠恶性黑色素瘤伴胃转移患者的临床情况、组织学形态、免疫类型报告如下。

    1 病例资料

    患者，女性，67岁，既往体健。2018年4月因肛门内肿物脱出6个月，加重伴便血3个月就诊。入院查体：神志清，体温：37 ℃，心率：88次/min，血压：125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......