陈聪，倪乐宜，倪菲菲，陈育梅

    温州市人民医院 温州医科大学温州市第三临床医学院 妇产科，浙江 温州 325000

    盆腔肌筋膜疼痛(myofascial pelvic pain ,MFPP)指腰骶部、臀部、大腿跟部的筋膜疼痛及肌肉僵硬伴有高度敏感的肌筋膜触发点，临床表现无明显特异性[1]。目前临床上对于MFPP的诊断主要为排他性诊断，一般需通过临床病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等排除生殖系统、泌尿系统和消化系统炎症、肿瘤等引起的疼痛，且存在盆底肌肉和肌筋膜触发点才能诊断[2]。本研究在单因素分析及多因素分析的基础上建立列线图模型，个体化预测产后MFPP发生概率，为临床诊断产后MFPP提供理论依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2020年7月至2021年9月首次在温州市人民医院进行产后随访并愿意参加本研究的足月单胎分娩产后6～12周内的女性，根据MFPP诊断标准收集产后MFPP女性150例，纳入MFPP组，随机选择同时期健康产后女性150例，纳入非MFPP组，所有纳入研究对象均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准[3]：主要标准：①主诉区域性疼痛；②主诉疼痛或触发点牵涉痛的预期分散分布区域的感觉异常；③受累肌筋膜触诊的紧张带；④紧张带的某一点呈剧烈点状触痛；⑤测量时存在某种程度的运动受限。次要标准：①压痛点反复出现主诉的临床疼痛或感觉异常；②横向抓触或针刺入带状区域触发点诱发局部抽搐反应；③伸展肌肉或注射触痛点可缓解疼痛。需满足5个主要标准和至少1个次要标准可确诊为MFPP。排除标准：①既往有盆腔手术史，泌尿外科手术史或脊柱手术史；②有糖尿病史、肾脏疾病史、心脏病、高血压；③泌尿系统、生殖系统感染急性期；④存在阴道活动性流血、肿瘤患者；⑤妊娠状态；⑥智力低下、听力障碍不能配合检查者；⑦盆腔脏器脱垂Ⅱ期及以上者；⑧存在尿失禁者；⑨装有心脏起搏器者；⑩腰椎间盘疾病、坐骨神经痛等神经系统病史。

    1.3 资料采集 收集研究对象的病例资料，包括年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、既往史、妊娠分娩史、手术史等；产科相关情况：孕期体质量增加、分娩方式和新生儿出生体质量、喂养方式等；对所有纳入对象进行盆底肌电评估，采用Glazer盆底功能评估程序 ......