林晓克，林静静，倪晓，李海燕

    温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.康复科；2.手外科

    手部屈肌腱II区断裂修复术后极易产生粘连，导致屈肌腱滑动困难，造成手指主动屈伸功能障碍。目前，关于屈肌腱II区断裂修复手术方式与术后康复训练方案繁多，均提倡在外科缝合下配合早期康复治疗，增加内源性愈合机会，减少外源性粘连的产生[1]。研究显示早期主动活动能有效防止II区屈肌腱发生粘连[2]。然而，早期主动活动存在较大的再断裂风险，导致临床上早期活动不足，屈肌腱II区术后粘连的患者依旧常见。手指锁定训练是一种促进肌腱滑动的康复训练方法，主要是阻断近端关节运动，活动远端关节[3]。本研究采用手指锁定训练对2-5指屈肌腱II区断裂修复术后粘连患者进行治疗，观察其对手功能的作用。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取温州医科大学附属第一医院2017年9月至2019年12月的屈肌腱断裂修复术后粘连患者43例共69指。入选标准：①手部屈肌腱II区断裂修复术后；②受伤类型均为利器切割伤；③指深屈肌腱与指浅屈肌腱均发生断裂；④手术方式均由同组医师采用4-0prolene-kessler法+数个8字缝合加固修复；⑤术后5周患指主动活动度小于被动活动度，即屈肌腱发生粘连。排除标准：①合并骨折；②合并周围神经损伤；③合并软组织缺损；④合并感染；⑤合并关节僵硬；⑥合并糖尿病、类风湿等内科疾病；⑦存在认知障碍等各种无法配合康复治疗的患者；⑧中途退出康复计划的患者。研究经本院伦理委员会批准，所有患者知情同意。

    采用随机数字法将43例患者分为对照组22例(36指)和观察组21例(33指)。两组患者年龄、性别、患手指别、是否利手等一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 治疗方法 两组患者均由我院同1名经验丰富的物理治疗师执行常规康复方案7周。①告知患者康复程序及其重要性并戒烟戒酒；②指导患者将患肢抬高于心脏，向心按摩肢体；③对瘢痕进行牵伸推按20 min，3次/d；④物理因子治疗：低频电刺激型号Endomed182 ......