臧乐靖，赵淑媛，杨一恒，黄嘉禾，胡燕

    1.温州医科大学附属第一医院 妇产科，浙江 温州 325015；2.浙江大学医学院附属第四医院 妇产科，浙江 金华 322000

    1 病例资料

    病例1：患者41岁，2019年11月13日因“发现盆腔包块2年余”收住于温州医科大学附属第一医院妇科。既往因“左侧甲状腺结节”行“(左)甲状腺叶大部切除术”。妇科检查：子宫如孕2个月余，表面不平，无压痛，两侧附件无压痛，未及肿块。妇科B超：子宫后壁见一大小约72 mm× 57 mm×63 mm的低回声团块，左侧卵巢内见一大小约10 mm×8 mm偏强回声结节(见图1)。实验室检查及心电图等均未见异常。入院诊断：子宫浆膜下平滑肌瘤，左卵巢肿瘤(？)。2019年11月18日于全麻下行“腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术；(左)腹腔镜下卵巢囊肿剔除术； (左)腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术”，术中见：子宫后壁浆膜下一大小约7 cm× 6 cm肿物完全突向宫外，质地偏硬，左侧卵巢一囊肿，大小约1.5 cm×1.5 cm，囊内为清亮液体，囊壁薄，其深部可探及另一实性肿物，大小约1 cm× 1 cm，质硬。术后病理诊断：“子宫肌瘤”平滑肌瘤；“左侧卵巢囊肿”滤泡性囊肿；“左侧卵巢肿瘤”镜下见异型腺体，首先考虑甲状腺肿类癌。免疫组化结果显示：嗜铬蛋白(chromogranin A, CgA)(-/+)，细胞角蛋白(cytokeratin, CK)(+)，CK19(+)，Ki67(1%+)，S100(-)，Sox10(-)，突触素(synaptophysin,Syn)(+)，甲状腺球蛋白(thyroglobulin, TG)(+) ......