胡冠琼，贾秀媚，黄君林

    温州医科大学附属第一医院 儿童门急诊科，浙江 温州 325015

    呼吸道感染是世界范围内的常见病，尤其是在中低收入国家，这些感染是儿童死亡的主要原 因[1-2]。反复呼吸道感染通常会延长恢复期，导致自身免疫性疾病和败血症等并发症发生。在中国反复呼吸道感染罹患率可达30%[3]，这归因于局部或全身宿主防御的缺陷，以及由结构功能或环境引起的肺部疾病等，这些因素可能影响儿童对病原微生物的抵抗力。同时一些文献[4-5]也证实家庭特征、环境因素、免疫功能降低、出生情况等为反复呼吸道感染的相关因素。随着对该疾病的研究深入，营养因素成为国内外学者关注的热点，维生素是生命不可或缺的营养物质，大多数维生素对维持正常代谢和免疫功能至关重要。机体生理功能可能受维生素的影响，疾病状态也可能影响维生素的水平。既往研究显示[6-7]，在各种感染状况下，血浆中维生素浓度会发生变化，且在呼吸道感染中使用维生素进行治疗和预防在一定程度上可改善临床症状；TABATABAEIZADEH等[8]指出在儿童反复呼吸道感染活动期，维生素水平可能与C反应蛋白水平变化相关，后者是反复呼吸道感染活动期的重要参考指标。鉴于上述情况，笔者团队开展一项研究，确定可能影响儿童反复呼吸道感染的相关因素。

    1 对象和方法

    1.1 对象 纳入标准：①符合呼吸道感染诊断标准[9]；②年龄0～12岁；③临床资料完整。排除标准：①先天性疾病、哮喘、过敏性疾病者；②近期使用激素、免疫抑制剂类药物；③合并严重并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。共纳入温州医科大学附属第一医院2018年1月至2020年3月收治的283例呼吸道感染患儿为研究对象，随机选取70%(198例)的患者作为训练集，30%(85例)患者作为测试集。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 基本资料采集：收集患儿人口学特征(年龄、性别、病程、体质量指数等)、出生情况(出生方式、出生体质量等)、生活方式(户外活动时间、睡眠时间、母乳喂养时间)。

    1.2.2 营养相关指标：抽取清晨空腹静脉血20 mL， 采用BNH3400型元素测试分析仪以原子吸收光谱分析法测定血清锌、铁、钙、镁含量；采用液相色谱仪(SY-5060型)测定血清维生素A、D水平；抽取空腹静脉血2 mL，采用美国贝克曼全血细胞计数分析仪(AU5800)测量白细胞计数、血红蛋白含量。

    1.2.3 随访：均接受规范化治疗，随访观察1 年 ......