王豪，周甲丰，林博丽，陈勇春

    温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015

    颅内动脉瘤因其高致死率及高致残率而备受关注。因此，预测哪些动脉瘤易于破裂以及是否建议进行干预至关重要。目前，很多病例对照研究已经报道了动脉瘤破裂的形态学危险因素[1-6]。但是，这些研究结果可能因患者的个体特征，不同的动脉瘤发生位置而发生冲突。镜像动脉瘤可以很好地避免这些问题，因此，镜像动脉瘤可以作为研究与动脉瘤破裂有关特征的有用模型。

    近年来，影像组学已广泛应用于医学领域，并且很多研究已经报道了其在肿瘤病变的风险分层有一定的价值[7-10]。最近，有几项研究将影像组学用于预测颅内动脉瘤的破裂状态。ZHANG等[11]和LIU等[12]证实了影像组学特征与动脉瘤破裂有关。目前鲜见关于大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)镜像动脉瘤且同时涉及传统形态学及影像组学的报道。本研究通过收集MCA镜像动脉瘤患者(其中一侧破裂，另一侧未破)，采用三维CT血管造影(computed tomography ngiograph,CTA)测量动脉瘤的形态，使用PyRadiomics提取影像组学衍生的形态学参数，旨在探讨基于动脉瘤形态学及影像组学特征逻辑回归模型预测MCA镜像动脉瘤的价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2010年5月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的38 例诊断为蛛网膜下腔出血并经CTA证实为MCA镜像动脉瘤的患者。将动脉瘤根据破裂与否分为破裂组与未破裂组。纳入标准：①CT头颅平扫或脑脊液检查提示蛛网膜下腔出血；②CTA检查发现MCA镜像动脉瘤；③经由DSA或开颅手术证实；④结合临床病史、CT平扫及其他相关检查进行综合判断，确认有且仅有一侧MCA动脉瘤发生破裂。排除标准：①两侧均未发生动脉瘤破裂者；②霉菌性动脉瘤、夹层动脉瘤、外伤性动脉瘤、梭形动脉瘤或与动静脉畸形相关的动脉瘤；③CTA图像质量不佳无法评估动脉瘤几何结构及形态；④无法判别哪侧动脉瘤破裂；⑤造影前已行动脉瘤栓塞或夹闭介入治疗者。本研究经本院伦理委员会批准，患者和患者家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 CTA图像获取与重建 2010年5月至2020年10月 ......