吕洋洋，黄海群，梁城英，金倩倩

    温州医科大学附属第二医院 成人急诊科，浙江 温州 325027

    导尿管相关尿路感染(catheter-associate urinary tract infections,CAUTI)是指患者在留置导尿后或者拔除导尿管48 h之内泌尿系统发生的感染[1]。美国2018年报道尿路感染中70%系导尿管相关病例[2]。国内报道院感中尿路感染占比超过30%，其中75%～80%系CAUTI[3]。作为留置导尿最常见的并发症，CAUTI不仅延长住院时间，增加治疗费用，更有2%～4%的概率继发败血症，危及生命[4]。

    研究表明，17%～69%的CAUTI是可以预防 的[2，5]。甄别CAUTI的高危因素是防控的前提和关键[6]。但国内外不同研究发现的危险因素通常基于不同证据质量级别，且因人种、地区和诊疗环境而异[3，7]。因此有必要探索本地区特定科室/环境下CAUTI的发生情况及危险因素，以制定适合本地区特定病患群体有针对性的防控措施。

    数据显示美国平均每年有超过9万例CAUTI发生在急诊[8]。国内目前尚缺乏有关急诊室CAUTI发病率的大规模调查数据，但基于普外科[9]、ICU[10]等科室的较大样本发病率均超过5%。比较而言，急诊室特殊的开放环境，患者病情重，病史欠缺，护理力量不足，失访率高等因素，使急诊室CAUTI的防控更加具有挑战性[11]。本单位作为浙南地区急诊规模最大的公立三级医院之一，急诊室病患群体具有较好的代表性，对其发生CAUTI的危险因素进行较大规模样本的研究，并在此基础上探讨有针对性的护理预防措施，具有重要的意义。本研究回顾分析温州医科大学附属第二医院急诊室接受留置导尿病例的临床资料，报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2018年6月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院急诊接受留置导尿管操作的1 780例患者，年龄25～91(68.5±27.7)岁。CAUTI诊断标准参照原卫生部在2010年下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》[12]，结合病原菌培养结果及临床症状进行判定。排除恶性肿瘤、血液疾病、自身免疫病、操作前有感染、合并精神/智力障碍以及病例资料不完整的患者。按上述标准于1 780例留置导尿患者中确诊CAUTI 142例。

    1.2 方法 本研究资料收集期间本单位患者尿液收集和菌种鉴定流程：导尿管收集尿液送细菌室，按《全国临床检验操作规程》进行标本的分离和细菌培养，对于培养阳性者采用ATB New微生物分析系统及配套试剂(法国梅里埃公司)进行菌种鉴定 ......