周超凡，葛婉倩，魏礼敏，周成业

    温州医科大学附属第一医院 康复医学科，浙江 温州 325015

    静脉溶栓治疗被认为是可应用于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)事件的有效疗法之一[1]。然而，该疗法在应用重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶解脑血管栓塞时，伴随着出血风险的增加，影响了溶栓治疗的有效性及安全性。出血转化是溶栓最常见的并发症之一，研究表明其发生率在溶栓后2周内占87%[2]。目前已有多项研究表明，许多血液指标与出血转化和AIS的预后相关[3-4]。MAESTRINI等[5]在相关研究中表明，高中性粒细胞计数与不良预后有显著的相关性，且高中性粒/淋巴细胞比值对于溶栓后出血转化有很好的预测作用。因此本研究主要探讨淋巴细胞对脑卒中溶栓后出血转化及预后的影响，以期为卒中后溶栓患者的治疗发展提供新的预测思路。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月温州医科大学附属第一医院发病时间窗在4.5 h以内并溶栓的AIS患者。纳入标准：①均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》静脉溶栓标准；②有急性脑梗死导致的神经功能缺损症状；③症状出现小于4.5 h；④年龄≥18岁；⑤家属或患者签署知情同意书。排除标准：①入院时有急性感染的证据或入院后24 h内有发生任何感染；②C-反应蛋白>20 mg/L；③肺部感染、尿路感染及其他罕见感染；④确诊为慢性传染病；⑤自身存在活动性恶性肿瘤、慢性炎症性疾病、自身免疫性疾病等或者正在服用免疫抑制药物等；⑥rt-PA给药后的血管内治疗或颈动脉内膜切除术；⑦除外溶栓治疗的禁忌证，如患者存在颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤或近期有颅内或椎管内手术或目前正在使用凝血酶抑制剂等 ......