李芳，齐信王，汤力宇，刘烨鼎，肖扬锐，陈潇，王祖飞，张坤，李炳荣

    丽水市中心医院，浙江 丽水 323000；1.肝胆外科；2.超声科；3.放射科 浙江省影像诊断及介入微创重点实验室

    肝脏影像报告和数据系统(liver imaging reporting and data system, LI-RADS)是一个对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)高危风险患者肝内病灶进行分类管理的主流系统，基于超声造影和基于磁共振的LI-RADS文档已分别更新至2017版(CEUS LI-RADS v2017，以下简称CEUS v2017)和2018版(MRI LI-RADS v2018，以下简称MR v2018)。虽然CEUS v2017与MR v2018具有相同的基本概念且目前多数关于两者的研究均收获了良好应用反馈[1-2]，但基于CEUS的LI-RADS与基于MRI的LI-RADS之间存在一些明显的差异，例如成像技术、对比剂性质及具体评估细则等[3]，因此这些差异对LI-RADS分类和准确性的影响仍需要开展进一步的研究验证[4]，而国内外关于MR v2018与CEUS v2017的同一组内、前瞻性诊断效能对照研究鲜见报道，因此本研究通过对比入组病例的MR v2018和CEUS v2017评估结果，探讨两者对HCC的诊断效能差异，以期为高危风险患者肝内病灶进行更好的分类及临床管理提供一些应用经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，获得丽水市中心医院伦理委员会批准(伦审审查编号：2019第169号)及患者知情同意。研究对象为2019年8月至2021年7月间在丽水市中心医院就诊且存在肝内实质性病灶的患者，在10 d之内完善磁共振增强(contrast-enhanced magnetic resonance, CEMR)和超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查，并通过手术、穿刺活检或复查获得病灶的病理或临床诊断结果，以病理或临床诊断结果为标准对比MR v2018与CEUS v2017对HCC的诊断效能差异。

    纳入标准：①患者具有HCC高危风险，符合LIRADS适用标准；②肝内实质性病灶的数量不超过2个，且单个病灶的长径不超过6 cm(因为超声评估主要是基于一个切面下的动态观察过程，病灶过大可能影响超声评估的准确性)；③病灶在MR及常规超声检查中均能够被显示 ......