颜飞帆，李云，麻朋艳，尹强，卢中秋

    温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.神经内科；2.血管外科；3.老年病科；4.急诊科

    自发性脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)亦称出血性脑卒中，当前仍是我国老年人致残致死的重要原因[1]。下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是其常见的并发症之一，可引发致命性的肺栓塞。有研究表明[1-3]，脑出血占脑卒中的比例(18.8%～47.6%)虽次于缺血性卒中，但其合并DVT的发生风险(1.1%～40%)是缺血性卒中的2～4倍。尽管国内外学者[4-6]开发了针对不同群体的DVT风险预测工具，但随着我国人口老龄化加剧，亟需预测工具针对老年脑出血患者DVT发生风险进行早期甄别。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 采用回顾性研究法，收集2016年1月至2020年12月温州医科大学附属第一医院住院保守治疗的988例老年脑出血患者的临床资料。排除不符合标准的35例，最终纳入病例953例，年龄60～94(70.5±7.2)岁，发生DVT 267例，未发生DVT 686例。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合《中国脑出血诊治指南(2014)》的诊断标准，并已经CT影像学或头颅MRI证实，发病时间为2周内；③符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第二版)》的诊断标准，并于入院1周内行下肢深静脉超声多普勒检查。排除标准：①有DVT病史或者下肢超声结果提示陈旧性血栓患者；②合并恶性肿瘤活动期患者；③合并各种血液系统疾病患者；④近期重大外伤或手术患者；⑤急性心肌梗死患者；⑥严重的心肺肝肾等疾病患者；⑦重症感染或风湿免疫疾病患者。本研究已通过温州医科大学附属第一医院伦理委员会审查，伦理编号：2021第[R038]号。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具：综合运用文献研究法、专家小组会议法等自行编制患者住院期间发生下肢DVT的相关危险因素调查表。该调查表包括两部分：①基本资料：年龄、性别。②发生DVT可能相关的危险因素：发病至入院时间、意识障碍、是否使用脱水剂、是否卧床>72 h、D-二聚体浓度、血栓发生季节、左下肢肌力、右下肢肌力、是否发生感染、既往是否有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病史 ......