叶妙清，周永进，纪建松

    丽水市中心医院 放射科，浙江 丽水 323000

    未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma, UPS)，过去被称为恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)，2013年WHO最新分类用UPS取代了MFH[1]。UPS好发于老年人，主要发生在四肢和腹膜后，原发于其他部位的十分罕见[2]，发生于小肠的UPS更是罕见。本例小肠UPS位于下腹部邻近器官，在宫颈癌根治术后放化疗治疗后数年出现腹痛，查腹部CT时发现，考虑到患者有放化疗治疗史，结合既往文献报道，需怀疑放疗诱发UPS的可能性，肿瘤诱因的研究对前期的诊断有较大的意义。本例术前难以明确诊断，既往无相似的病例报道，通过本例的学习可以对类似病例术前诊断开拓新的思路，进而降低术前的误诊率。

    1 病例资料

    患者，女，47岁，因“全腹阵发性疼痛伴肛门停止排便排气2 d”于2021年2月24日入院。患者5年前有行宫颈癌根治术，术后病理诊断宫颈中-低分化腺癌，浸润至宫颈壁中1/3层。术后行常规放化疗，放化疗方案为设全盆腔不规则大面积野，6Mv-X，SAD100，DT 4 800 cGy/24 f，5 f/w，紫杉醇200 mg/d+顺铂30 mg/d化疗5周期，先后6次后装治疗，消瘤量2 400 cGy，A点量1 800 cGy。2020年9月外院查腹部CT提示肠梗阻、下腹部局部小肠壁增厚(见图1)，后经对症治疗后肠梗阻缓解 ......