金晓凤，郑曼曼

    温州医科大学 研究生院，浙江 温州 325035

    随着医疗进入生物-心理-社会医学模式，新时代要求医务人员不仅具备诊治、手术等专业能力，还应兼具更高层次的职业道德、人文素质、共情能力以及医患沟通能力。当今医疗环境背景下，医疗纠纷案例数逐年增多，医患沟通矛盾日益突出。住院医师规范化培训硕士生(以下简称“住培专硕”)是研究生教育与住院医师规范化培训制度的有机结合，是医务人员队伍发展壮大的后备军。为构建良好的医患环境，亟须加强临床专业学位研究生医患沟通能力的培养，提高职业胜任力，深化产教融合机制。

    巴林特小组(Balint group)是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，集中体现了“以患者为中心”的医疗模式[1]，采用团体心理辅导的形式，帮助医师更好地理解患者的情况[2]，有助于加强医患沟通，提高医师的沟通技巧并避免医师职业耗竭，现已成为欧美医学教育和职业培训的必修课程。目前国内多地综合性医院开展巴林特小组的探索和实践发现，长期参与巴林特小组可以帮助减少医师职业倦怠，改善医患关系[3]。巴林特小组不仅用于临床医护人员培训之中，还逐步转向医学生培训之中。然而，关于巴林特小组应用于医学生培训的系统理论和实际操作研究较少[4-5]，纳入医学生培养方案中的研究也鲜见报道。鉴于此，本研究在住培专硕中开展巴林特小组实践活动，并对如何提高其医患沟通的能力展开探讨。

    1 对象和方法

    1.1 对象 以温州医科大学在校住培专硕60名为研究对象，分为两组，其中30名参加巴林特小组活动作为实验组，其余30名纳入对照组。对照组：男生14名，女生16名；研一学生18名，研二学生9名，研三学生3名；年龄22～27(24.1±2.1)岁。实验组：男生13名，女生17名；研一学生18名，研二学生10名，研三学生2名；年龄22～27(24.5±2.3)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 巴林特小组活动：实验组定期开展巴林特小组活动。本研究中，巴林特小组组长2人，均拥有国家巴林特小组组长资格认定，并取得国家二级心理咨询师资格证，有独立开展过300多小时巴林特小组活动的经验。

    巴林特小组活动在一个安静、安全和自由的空间开展，有较为严格的框架设计，由巴林特组长带领，为参与者提供一个安全的容器(巴林特中称为“金鱼缸”)，让参与者从对案例的反思中获益。活动开始，由一位住培专硕提供工作中感觉陷入困境的案例，汇报案例后退出讨论圈 ......