戴威，舒丹妮，戴元荣，施盛乔，刘宝华

    温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.神经康复科；2.呼吸与危重症医学科

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍，患病率为5%～15%，在60～65岁发病率随年龄的增长而增加[1]。OSAS若长期未得到治疗，可造成心脑血管、内分泌、精神认知等多系统损害[2]。目前治疗方法有限，持续气道正压通气依从性差，手术治疗适应证局限，其他如口腔矫治器疗效不确切，且影响因素众多[3]。有研究显 示，OSAS患者的吸气肌功能出现障碍[4-5]。呼吸肌训练是呼吸疾病患者重要肺康复方法，能够有效提高呼吸肌力，提高呼吸效率，减少肌肉耗氧，以维持个体的生活能力和社会参与能力[6]。因此，本研究对OSAS患者进行呼吸肌训练，旨在探讨呼吸肌训练联合常规治疗对OSAS患者夜间睡眠呼吸暂停、日间症状、肺功能等的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2019年1月至2020年12月间在温州医科大学附属第二医院就诊的OSAS患者40例，按随机数字表法分为观察组和对照组各20例。纳入标准：①年龄18～80岁；②符合2018年《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》的诊断标准；③中重度患者拒绝或者无法耐受持续气道正压通气治疗。排除标准：①参与研究前6个月内使用持续气道正压通气治疗、牙科器械或其他OSAS相关疗法；②合并有其他呼吸系统疾病(包括急慢性气道疾病、肺部感染、肺部肿瘤、支气管扩张、间质性肺疾病、肺结核等)；③合并重要脏器疾病者(包括急性冠脉综合征、严重的肝肾衰竭、心脏衰竭等)；④存在精神障碍、不愿意或语言障碍而无法充分理解并配合检查的患者；⑤不能依从期限内呼吸肌训练的患者；⑥孕妇及哺乳期患者。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者均签署了知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标：收集患者一般临床资料，包括性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)等。依据《2018年成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》分级标准，根据呼吸紊乱指数(apnea disorder index, AHI)将患者分为轻度(5～15)、中度(>30)及重度(16～30)。在治疗前后分别行肺功能检测、Epworth嗜睡量表(the Epworth sleeping scale, ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)及多导睡眠监测(polysomnography, PSG) ......