李美花，朱程，郑克，刘家洪，吕伟

    温州医科大学附属康宁医院，浙江 温州 325000，1.普通精神科；2.行为医学科

    非典型抗精神病药在精神分裂症治疗过程中有显著的疗效，如奥氮平等，但常常会导致患者体质量增加，引起肥胖和代谢紊乱[1]，严重影响精神分裂症患者的治疗依从性，有损患者的生活质量[2]。研究表明，精神分裂症患者的平均寿命明显低于健康人群[3]，而代谢综合征(metabolic syndrom, MS)如糖尿病、心血管疾病等是导致精神分裂症患者寿命缩短的重要原因之一[4-5]。MS是抗精神病药物治疗精神分裂症的常见并发症，但其机制不明。研究表明肥胖导致的全身慢性炎症可能是MS发病的一个重要病理机制[6]，而慢性炎症相关因子如C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrotic factor-α, TNF-α)表达水平的异常与代谢性疾病，如血脂紊乱、高血压、2型糖尿病及动脉粥样硬化等的发生有密切的关联[7]。越来越多的证据表明，二甲双胍除了有降糖作用外，还有抗炎作用[8]。二甲双胍在临床用于治疗精神分裂症伴发的MS有很好的疗效，但是否对慢性炎症有缓解作用并不清楚。本研究选取伴有MS的精神分裂症患者100例，将其随机分成研究组和对照组，拟从CRP和TNF-α入手，分析二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者MS的疗效和血清CRP、TNF-α的变化情况，以探讨二甲双胍治疗过程中MS的改善与患者慢性炎症状态的关联。

    1 对象和方法

    1.1 对象 入组标准：①满足美国精神疾病诊断和统计手册第5版(DSM-V)精神分裂症的诊断标准和中国2型糖尿病防治指南(2013版)中MS的诊断标准；②首次使用抗精神病药物奥氮平进行治疗，治疗周期超过6个月；③年龄15～55岁；④患者病情平稳，处于缓解期，阳性阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)总分小于或等于60分。排除标准：①近1个月内患有急慢性感 染，有手术和创伤史；②近1个月内曾使用过对糖脂代谢和体质量有明显影响的药物；③患有糖脂代谢异常的疾病和严重的心脑血管疾病以及自身免疫性疾病；④存在二甲双胍治疗的禁忌证。依据上述标准在精神病专科医院病房筛选100例患者，按照随机数字表分为研究组和对照组，各50例。本研究经本院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意 ......