赵喜越，陈磊，邱莉莉，胡一，庄桂泉，王梦佳，王良荣

    1.温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学 第一临床医学院(信息与工程学院)，浙江 温州 325035

    留置导尿管常导致男性患者导尿管源性膀胱不适(catheter-related bladder discomfort, CRBD)， 表现为尿急、耻骨阴茎区域的胀痛不适等膀胱过度活跃症[1-2]。临床上围术期CRBD发生率为47%～90%，常诱发患者四肢乱动、躁动甚至拔除导尿管等行为反应，亦增加术后伤口开裂、出血，循环不稳定，心律失常等并发症的发生[3]，有效地治疗CRBD在临床上很有必要。超声引导下腹横筋膜阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)是一种较新的区域麻醉技术，操作简单、并发症少，被应用于多种腹部手术的麻醉与镇痛[4]。本研究观察单侧髂腹股沟TAPB减轻男性患者重度CRBD的效果，为临床推广应用提供依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2019年10月至2020年5月期间全身麻醉术后在麻醉复苏室(post anesthesia care unit, PACU)发生重度CRBD的男性患者62例，采用随机数字表法分为试验组(T组)和对照组(C组)，每组31例。评估CRBD严重程度的研究人员对分组情况不知情。

    纳入标准：全麻择期手术需留置导尿管男性患者；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesia, ASA)分级为I-III级；行非泌尿外科手术；CRBD评级为重度(III级)。排除标准：膀胱流出道梗阻；激惹膀胱(小便频率>3次/晚或8次/24 h)；终末期肾脏疾病尿量<500 mL/24 h；病理性肥胖；中枢神经系统功能失调；慢性疼痛；脑梗死以及精神性疾病。退出实验标准：患者中途不合作要求退出；出现穿刺针误入腹腔；脏器损伤或局麻药中毒反应，出现以上任何一项，均中止研究。

    本研究经医院伦理委员会批准，并在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR1900022869)，所有入组患者均签署知情同意书。

    1.2 术后干预 患者手术结束停麻醉药，自主呼吸恢复后予以拔除气管导管，送入PACU继续观察。在PACU由麻醉护士评估患者生命体征和CRBD程度 ......