夏立广，王永飚，朱利斌，林正秀，林进汉，赵一鸣，李仲荣

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 小儿外科，浙江 温州 325027

    先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula, CPSF)由SANDBORN等[1]于1972年首次报道。左侧瘘管较右侧多见，大多数患者在婴幼儿期发病。CPSF作为传播感染的途径，对临床医师的诊治提出挑战，处理不当可使患儿面临多次因颈部反复感染而手术的风险[2]。常规的检查方法有超声、CT、MRI及喉镜等，由于受到患儿配合度及各种检查仪器自身特点的影响，目前没有哪一种检查特别完美。CT二维成像的虚拟喉镜(virtual laryngoscopy, VL)成像能解决患儿配合度低、超声检查对操作者临床经验要求高、CT和MRI二维成像的局限以及实体喉镜不能显示瘘管周围解剖结构情况等的问题，还在可视化和理解复杂的形态特征方面具有优势，指导手术减少并发症。本研究探讨如何快速简便构建VL，并展示如何将它用作评估CPSF及其病变范围的无创工具。

    1 资料和方法

    1.1 资料

    1.1.1 原始图像：筛选高度疑似CPSF的患儿，使用高速螺旋CT扫描获取图像数据，CT检查的指征参考本课题组前期研究结果[3]。通过PACS(picture archiving and communication system)医学影像管理系统导出连续采集CT图像，保存为DICOM格式，同时记录系统提供该套图像集物理参数备用。

    1.1.2 计算机及相关软件：用于三维可视化计算机配置参数：CPU Intel(R)Xeon(R)，E5640， 2.67 GHz、2.67 GHz(双核处理器)内存24.0 GB，显卡NVIDIA Quadro 2000，Win10 64位。三维可视化软件：Amira6.0.1(FEI，Visualization Science Group, Burlington, MA)。

    1.2 方法

    1.2.1 VL构建：将图像数据集输入Amira6.0.1软件，根据图像的物理参数计算图像每个像素对应的长度，设定正确比例(长×宽×厚)，利用 Labelling-Label Field模块逐层分割感兴趣结构 ......