陈海丽，龚佳红，李旭卿，李盛村

    温州医科大学附属第二医院康复医学中心，浙江 温州 325027

    脓毒症是导致死亡的常见原因，其发病率不断上升[1-2]。急性炎症反应是脓毒症患者的一个重要特征[3]。脓毒症患者会出现心肌损伤和心肌炎症，甚至50%脓毒症患者出现心功能不全[4-5]。脓毒症引起的心肌损伤出现过度的炎症反应、氧化应激、自噬障碍和细胞凋亡，也是其他多器官衰竭的重要环节[5-6]。由于促炎症消退策略，可以对全身性和心脏炎症实现双重调控，因而抗炎成为非常重要的脓毒症治疗策略。不同于药理学方法，肢体远端缺血预适应(remoteischemicpreconditioning, RIC)被认为是一种低成本、低风险、不良反应较小的康复手段[7]。RIC有对抗氧化应激、炎症和抵御心脏损伤的作用[8]。已有研究表明，RIC对多种心脏疾病都有效果，也有研究指出，肢体远端缺血后适应(postremoteischemicconditioning, pRIC)也有效果[9]。然而，在脓毒症心脏损伤中RIC或pRIC最佳的时间组合以及保护作用机制仍不清楚。白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)是一种多效细胞因子，在急性炎症反应过程中起关键作用[10]。血液IL-6含量可以作为早期脓毒症发病指标，在心肌炎、梗死后心脏炎症和脓毒症心肌病中IL-6往往表达增加[11]。IL-6 的增加可以作为脓毒症预后及炎症严重程度的依据[12]。基于IL-6 的变化，判断不同强度或不同组合的RIC效果的研究仍不多。因此，本研究旨在确定肢体缺血预、后处理对脓毒症心脏损伤的影响，探讨不同组合的预适应和后适应通过IL-6而改善脓毒症心脏功能降低的作用。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    1.1.1 动物：8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠由温州医科大学实验动物中心提供，饲养于温州医科大学SPF级实验动物中心，室温维持在21～23℃，湿度40%～60%，12h/12h自然光交替照明，自由饮水饮食。

    1.1.2 试剂与仪器：脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)购自德国Sigma-Aldrich公司；TRIzol、反转录和qRT-PCR购自大连Takara公司。Vevo2100小动物超声仪购自加拿大VisualSonics公司。

    1.2 方法

    1.2.1 实验分组：实验1：对照组；LPS组，腹腔注射6mg/kgLPS；单侧腿缺血预适应组 ......