郭献忠，宋浩澜，何沈平，孙涵，王镇章，陈伟建

    温州医科大学附属第一医院放射科，浙江 温州 325015

    慢性脑缺血(chroniccerebralhypoperfusion, CCH)是由各种原因所致的慢性持续性脑血流灌注减低，临床表现为非特异性症状，因缺乏客观判断标准，诊断一直不明确[1-2]。有研究表明CCH是缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的病理基础，而且还与认知障碍性疾病密切相关[3-4]，其脑组织血流动力学改变的评价对指导早期治疗意义重大。一站式多模态CT是缺血性卒中检查的常规手段[5]，其中脑CT灌注成像(CTperfusion, CTP)是观察脑血流灌注情况的依据[1-2]。本研究旨在探讨利用CTP原始图，通过叠加得到一组类似于动脉曲线峰值处最佳动脉显影的时相图，重建形成脑血管成像(CTangiography, CTA)，探讨该方法获得的图像质量及临床应用的可行性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2019年9月至2021年6月温州医科大学附属第一医院符合纳入标准的慢性缺血性脑卒中患者。纳入标准：①入院后行CTP检查；②临床拟诊为慢性缺血性脑卒中；③无碘对比剂过敏及严重心肾功能不全等疾病；④患者意识清楚、能自主配合检查，图像无运动伪影，符合临床诊断要求。共253例受检者纳入研究，男179例，女74例，年龄32～89(63.3±10.3)岁；其中有32例患者在灌注检查前后7d内有过脑动脉造影检查。本研究获得患者或家属知情同意，并经本院伦理委员会批准(编号：2018-068)。

    1.2 仪器与试剂 采用CannonAquilionone320排CT扫描仪(日本佳能公司)，扫描模式为dynamicvolume，层厚为1mm。扫描范围160mm包括全颅脑，扫描时间57s。经肘静脉团注50mL对比剂(碘克沙醇，浓度为320mgI/mL)，然后注射50mL0.9%氯化钠溶液，注射速率均为5.0mL/s，共得到23组图像(22组为连续动态显影时相图，1组为平扫图像)。

    1.3 CTP图像后处理 使用GE影像后处理工作站，在得到的22组连续动态显影时相图中 ......