应勤来，沈敏慧，朱雯，余炜杰，戴玲玲，陈俊国

    嘉兴市第二医院嘉兴市儿童医学中心新生儿科，浙江嘉兴314000

    自身免疫性脑炎合并神经系统脱髓鞘疾病较少见，可以通过脑脊液和血清相关抗体检测协助诊断，但临床症状多样，缺乏特征性，易出现误诊漏诊而影响预后。本文报道1例抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(anti-myelinoligodendrocyteglycoprotein-IgGassociateddisorders, MOGAD)合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NmethylDaspartatereceptor, NMDAR)脑炎11岁学龄期女性患儿的临床表现、诊治过程，为该疾病的临床诊治提供借鉴。

    1 病例资料

    患儿，女，11 岁，因“发热抽搐10h”入院。10h前患儿突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼闭目，牙关紧闭，口唇面色发绀，四肢强直抖动，小便失禁，伴有发热，最高体温39.6℃，无皮疹，无咳嗽、喘息，急送当地医院治疗。予“地西泮针”静脉推注镇静处理后全身抽搐缓解(发作约30min)，仍有自发性肢体抽动，转嘉兴市第二医院治疗。患儿足月剖宫产出生，既往无特殊病史，无类似家族史。

    入院后查体：体温38.4℃，呼吸24次/min，脉搏121次/min，血糖6.1mmol/L，血压111/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体质量51kg。药物睡眠状态，精神软，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，气平，颈软，双肺呼吸音清，未及啰音，心率121次/min，律齐，未闻及杂音，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性，毛细血管再充盈时间2s。辅助检查：白细胞计数15.90×109/L，中性粒细胞百分数67.20%，超敏C反应蛋白33.23mg/L。脑脊液检查：白细胞计数78×106/L，葡萄糖3.7mmol/L，蛋白定量4.5g/L，见表1。头颅核磁共振成像(magneticresonanceimaging, MRI)提示：右侧背侧丘脑异常信号改变 ......