彭静，滕晓琼，胡丹红，许国娟，郭君怡

    1.温州医科大学附属第二医院 神经康复医学中心，浙江 温州 325027；2.重庆市精神卫生中心 护理部，重庆 400036；3.温州医科大学附属第二医院 心内科，浙江 温州 325027

    脑卒中具有致死率高、致残率高等特点[1]。卒中后神经元受损，影响运动、感觉、言语、心理、认知等功能[2-3]，其中肢体运动和平衡功能障碍是遗留的主要残疾病症，严重影响患者的生存质量。因此对卒中患者运动平衡功能的评估是治疗和康复阶段的重要环节。目前临床常用的动态平衡功能测量工具包括仪器评定和量表评定，后者因成本低，无需额外设备等优势在临床中应用更广泛[4]，但其结果的准确性受评定者主观性和认知差异等影响。

    3米后向步行试验(3-meter backward walk test,3MBWT)是由美国北亚利桑那大学研究团队于2019年提出的一项步行测试，即测试患者以最快速度向后倒退行走3 m距离所用的时间，时间越长，后向步行速度越慢，提示动态平衡功能越差[5]。该试验在国外健康老年人[5]、卒中[6]及膝关节置换术后[7]等患者中具有良好的信效度，但目前国内鲜见对该项试验展开研究，并且国外研究未从反应性角度综合评定该试验。因此，本研究在对3MBWT进行信效度检验的基础上，使用3项指标比较了3种常用测评工具对患者治疗前后的反应性，综合评价了3MBWT在评估卒中患者动态平衡功能中的适应性，为临床功能评定提供新思路。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 按照入院时间顺序选取2020年12月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院神经内科、神经外科和神经康复科住院的脑卒中患者。纳入标准：①符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[8]并经CT或MRI检查证实为脑卒中；②年龄≥18周岁；③身体状况允许下床行走且能独立行走至少6 m；④能够遵循简单的指示完成任务；⑤住院时间预计将超过1周的患者；⑥患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有其他限制平衡活动能力的神经病学诊断(如帕金森病和阿尔茨海默病等)；②严重的肌肉骨骼损伤或心肺疾病(急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等)；③视力和听力严重受损的患者。剔除标准：测试过程中无法同时完成4项评定者。本研究经温州医科大学附属第二医院医学伦理委员会审核通过(批准号：2021-K-309-02)。

    1.2 研究工具

    1.2.1 —般资料调查问卷：包括年龄、性别、卒中类型、优势侧以及过去6个月内的跌倒史等。

    1.2.2 3MBWT：提前在平地做3 m标识 ......