张燕，胡瑶瑶，吴高伟，吴俏琳，汪炜健，孙彩霞

    温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.手术室；2.麻醉科；3.护理部

    术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)是指术中发生的急性皮肤损伤，可于术后数小时或术后3 d内发生[1]。外科手术中，心外科手术患者IAPI的发生率较高，达25%～30%[2]，主动脉夹层手术患者IAPI甚至可以高达50%[3]，这与其更长的手术时间、体外循环、中深低温等因素有关[4]。IAPI的发生会增加患者经济负担、延长患者住院时间、降低患者生活质量、增加其他并发症的发生率[5]。因此，预防和减少IAPI的发生是主动脉夹层患者手术护理的重要内容。

    目前预防IAPI的措施主要是在受压部位使用预防性敷料保护，或者用凝胶垫、棉垫等增加支撑面积减少受压力度[3，6-7]。这些措施具有一定的防护效果，但都没有改变组织持续受压的现状，对于手术时长至少8 h的主动脉夹层手术，其压力性损伤防护效果并不满意。本研究设计了一种压力再分布气垫能够自动改变受压部位的受力点，进而改变组织持续受压的现状，达到预防IAPI的目的。本研究旨在确定压力再分布气垫预防主动脉夹层手术IAPI的效果。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选择2021年3月至2022年2月在温州医科大学附属第一医院需行人工血管置换术的主动脉夹层患者，按随机数字表法平均分为2组。纳入标准：需行体外循环下人工血管置换术的主动脉夹层患者；签署知情同意书。排除标准：无法完成手术的患者；自动出院的患者；术前尾骶有皮肤损伤的患者，包括失禁性皮炎、压疮等；尾骶部有急慢性水肿的患者；拒绝配合者。本研究的主要结局指标为IAPI发生率，回顾性分析发现2020年温州医科大学附属第一医院收治的主动脉夹层患者IAPI的发生率为35%，查阅相关文献后我们预计试验组压力再分布装置将会使IAPI的发生率降至8%。使用PASS软件，根据α=0.05，β=0.10计算出每组样本量为54例，考虑患者可能出现中途退出或者数据缺失等失访率10%，最终确定为每组64例，总样本量为128例。实际纳入128例 ......