卢根林，傅志红，陈敏

    龙游县人民医院 普通外科，浙江 衢州 324400

    乳腺继发恶性肿瘤组织来源于卵巢、宫颈、阴道、子宫内膜、肺、甲状腺、胃肠道和泌尿生殖系统，占乳腺恶性肿瘤的0.3%～2.7%[1-4]，常以乳腺肿块为首发症状，多普勒血流图见病灶内血流信号[4]。笔者报告1例乙状结肠癌乳腺转移病例，分析其临床资料、组织学形态及免疫组化结果，以提高对本病的认识。

    1 病例资料

    患者，女，44岁，因“大便变细1个月，左下腹痛1 d”于2019年7月26日就诊于龙游县人民医院。查体：腹平坦，肠鸣音5次/min，左下腹压痛，未及包块，直肠指诊未及包块，指套未见血染。CT：乙状结肠壁增厚，肠腔狭窄，增强后呈不均匀强化，见图1A。肠镜：距离肛门55 cm局部肠壁组织隆起，累及肠腔一圈，质地硬，肠腔狭窄，内镜不能通过，局部水肿明显。活检病理：乙状结肠腺癌(乙状结肠腺上皮细胞明显异形，病理性核分裂像，呈腺管样结构)，见图2A。于2019年8月4日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠肿瘤根治切除术，术中所见：腹膜、大网膜、肝、卵巢、结(直)肠、小肠及其系膜均未见转移性结节，乙状结肠肿块累及浆膜，结肠旁系膜处有肿大淋巴结。手术标本：20 cm肠管(乙状结肠及部分直肠上段)及系膜 ......