闫希贵，彭怀明，郑勇，黄春萍，刘文民，杨德业

    1.杭州师范大学附属医院 心内科，浙江 杭州 310015；2.亭湖区人民医院 呼吸科，江苏 盐城 224001；3.杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310015

    随着冠心病发病率的增加及冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的发展，近10年我国PCI手术量保持在15%～20%的年均增长率[1]。目前，药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)置入仍是PCI的绝对主导方式。支架依靠所携带的抗增殖药物达到抑制平滑肌和内皮细胞增殖的目的；抗增殖药物需要聚合物才能结合于支架表面，并控制药物以一定速度缓慢释放。然而，支架的聚合物涂层和金属残留可引起炎症反应，进而促进新生动脉粥样硬化形成[2]。药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)无此残留，仅在局部单次释放抗增殖药物，能快速吸收且达到长期抑制效果，从而减少内膜炎症反应、抑制血管内膜增生、降低血栓形成风险[3]，可治疗支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)、冠脉原发小血管病变和分叉病变。此外，由于DCB治疗后抗血小板治疗时间短，双联抗血小板仅需1～3个月，故对于肾功能不全、老年及高危出血倾向的患者亦适用。

    在临床中，DCB也逐渐被应用到治疗冠状动脉大血管原位原发病变，但由于随访时间较短，相关研究的报道较少，其疗效尚存在争议[4]。此外，目前缺乏关于DCB治疗冠状动脉大血管原位长病变的相关研究。基于此，本研究选取杭州师范大学附属医院冠状动脉大血管原位病变患者进行回顾性研究，探讨DCB治疗大血管原位原发病变，包括合并冠状动脉弥漫性长病变的疗效，旨在为DCB的临床应用积累更多经验。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年4月至2020年12月在杭州师范大学附属医院心内科诊治的患者80例。纳入标准：①DCB治疗的冠状动脉大血管原位原发病变，且均完成了冠脉造影(coronary artery angiography, CAG)复查；②根据国际DCB共识小组[5]和《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》[6]推荐，冠状动脉大血管病变(large vessel disease, LVD)定义为病变血管参考直径≥2.8 mm。排除标准：①因ISR应用DCB治疗的患者；②DCB术中予以补救性支架置入的患者。纳入的冠心病患者均在术前签署介入手术知情同意书。

    1.2 方法 ......