苏娜，周甲丰，林博丽，朱冬勤，杨运俊，陈勇春

    温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015

    随着CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)等非侵入式检查技术的发展和普及，未破裂颅内动脉瘤的检出率越来越高[1-3]，其中大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)是未破裂颅内动脉瘤最常见的部位[4]。高血压是未破裂颅内动脉瘤患者常见的合并症，约有一半的未破裂颅内动脉瘤患者合并高血压[5]。既往研究表明高血压是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素[6-8]。然而目前专注于合并高血压的MCA动脉瘤的破裂风险研究少见，亦缺乏临床实用的动脉瘤破裂风险预测模型。因此，本研究以合并高血压的MCA动脉瘤患者作为研究对象，探讨高血压患者MCA动脉瘤破裂的危险因素，并构建列线图预测模型，旨在为颅内动脉瘤的临床个性化诊疗提供可视化依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2009年1月至2020年6月温州医科大学附属第一医院住院治疗的合并高血压的MCA动脉瘤患者的临床及影像资料。纳入标准：①经CTA诊断为MCA动脉瘤的患者；②合并高血压病史。排除标准：①多发颅内动脉瘤、夹层动脉瘤、梭形动脉瘤或假性动脉瘤；②合并血管畸形、烟雾病等；③CTA图像质量不符合诊断要求。从医院的电子病历系统收集临床资料，包括性别、年龄、吸烟史和高血压病史。高血压病史是指收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的长期高血压病史。最终纳入254例合并高血压的MCA动脉瘤患者，其中破裂动脉瘤175例，未破裂动脉瘤79例，年龄(59.5±10.4)岁，男122例，女132例。

    1.2 CTA检查及图像重建 CTA检查由3 台不同的CT扫描仪完成，包括320 排CT(日本东芝公司，Aquilion ONE)、64 排螺旋CT(美国通用公司，Lightspeed VCT)和16层螺旋CT(美国通用公司，Lightspeed pro)。CTA扫描参数详见文献报道[9-11]。扫描结束后，所有数据上传至后处理工作站(Version 4.6, GE Medical Systems)进行重建，充分显示动脉瘤及其周围血管。

    1.3 MCA动脉瘤形态学参数 包括动脉瘤大小、瘤颈、动脉瘤高度、垂直高度、血管管径、纵横比、尺寸比、动脉瘤角度、血管角度、血流角度、动脉瘤朝向、动脉瘤位置、不规则形态以及子囊 ......