周永进，高瑞杰，江春燕，2，邓晶晶，夏水伟，沈少博，王祖飞，纪建松

    1.浙江大学丽水医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000；2.松阳县人民医院 放射科，浙江 丽水 323400；3丽水市人民医院 放射科，浙江 丽水 323000

    非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(n o nfunctional pancreatic neuroendocrine tumors,NF-pNETs)是一种高度异质性、侵袭性生长的肿瘤[1]，而实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumors, SPTs)是良性或低度恶性肿瘤[2]，相比较而言NF-pNETs的5年生存率(约65%)显著低于SPTs(95%)[3]。虽然手术切除是二者的主要治疗手段，但对于不可切除的NF-pNETs通常需采用化疗或靶向治疗[1]，而SPTs目前尚无化疗指征[4]。由于此二者的治疗策略和预后不同，因此，对NF-pNETs和SPTs进行区分是必要的。虽然，SPTs常呈进行性强化，且NF-pNETs动脉期表现为显著均匀或环形强化[2]，但是，NF-pNETs有时亦可表现为低增强，并且两种肿瘤均可有钙化和囊变[5]，此时二者的区分存在困难。随着计算机技术的发展，影像组学技术已被广泛应用于医学领域并致力于临床转化应用[6]。通过对医学原始图片的肿瘤区域提取纹理特征，定量分析病灶灰度分布情况，可以非侵入性地获得比肉眼观察更多的客观特征，从而可以定量评估肿瘤的异质性。本研究通过基于CT平扫和增强图像的影像组学技术来区分NF-pNETs和SPTs，以期辅助临床提供更为有效通用的定量方法。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2008年6月至2021年4 月浙江大学丽水医院、丽水市人民医院、松阳县人民医院符合以下标准的患者。纳入标准：①经病理证实为NF-pNETs或SPTs的患者，NF-pNETs需结合临床特征证实；②治疗前行常规CT平扫+三期增强检查。排除标准：①CT图像伪影累及病灶，影响定量测量要求；②病灶过小(<1 cm)，无法勾画病灶VOI。87例患者纳入研究，NF-pNETs 53例，年龄(54.3±12.4)岁；SPTs 34例，年龄(34.9±13.1)岁。本研究通过了浙江大学丽水医院伦理委员会的批准(科研伦审2022第89号)。

    1.2 检查方法 多排螺旋CT包括PHLIPS、GE、TOSHIBA公司16排以上CT扫描仪，管电压120 kV、管电流220～250 mAs ......