苏燕萍，卢陈英，吕玲春，郑沈菲，王君禾，陈敏江，纪建松，

    1.丽水市中心医院 放射科，浙江 丽水 323000；2.丽水市中心医院 心内科，浙江 丽水 323000；3.丽水市中心医院 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000；4.温州医科大学 第一临床医学院(信息与工程学院)，浙江 温州 325035

    Takotsubo综合征(Takotsubo syndrome, TTS)是一类以可逆性室壁运动异常及急性左心功能不全为特征的综合征[1-2]，最初被认为是一种良性疾病，然而最新的研究表明，TTS每年住院病死率约1.8%，长期病死率约3.5%[3]，约5.9%的患者在病程中发生心脏骤停[4]，约21.8%的患者在住院期间发生重大临床事件[5-6]，这均表明，TTS并非是一种良性疾病，其病死率并不亚于急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)[7-8]。TTS首诊症状常表现为急性胸痛、胸闷、呼吸困难等，同时伴有肌钙蛋白(cardiac troponin, CTN)、B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)等心脏标志物的升高，心电图以ST段抬高常见[9]，与AMI的临床表现相似，在临床征象上较难区分，尤其是左前降支梗阻型AMI(acute myocardial infarction with left anterior descending coronary artery obstruction, AMI-LAD)[1]，TTS国际指南将两者作为重要鉴别诊断对象[10-11]。因此，TTS临床鉴别诊断的难度较大，左心室造影和冠脉造影仍然是确诊TTS和排除AMI-LAD的金标准[11]，但该诊断方法作为有创检查，仍具备一定风险，且随诊顺应性较差。因此，如能在影像学层面建立一种特征性的TTS鉴别诊断策略，这对于临床诊疗方案的及时制定和干预具有重要意义。心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)，因其较高的时间、空间分辨力、良好的软组织对比度、多参数多序列后处理方式等优势，可以明确心肌水肿、纤维化，尤其是钆对比剂延迟增强序列，在TTS与AMI-LAD的精准鉴别诊断方面具备一定的优势[12]。然而，由于CMR检查时间长、需要注射对比剂等缺点，急性期伴有左心功能不全的TTS患者往往难以耐受。Native T1-mapping具有无需对比剂、成像时间短、客观真实反映心肌状态等优点，本研究笔者将重点针对Native T1在TTS和AMI-LAD的精准鉴别诊断中的价值进行探索 ......