管媛，张程，2

    1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550001；2.贵州省人民医院 呼吸与危重症医学科，贵州 贵阳 550001

    在全球范围内，肺癌是发病率及病死率增长最快的恶性肿瘤之一，病死率在恶性肿瘤中居首位。肺癌的早期症状不明显，大多数肺癌患者确诊时已为中晚期，因此早期正确诊断、评估并采取针对性治疗对肺癌患者尤为重要。本文报道1例经抗感染治疗效果欠佳，正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography computer tomography, PET/CT)、经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)及肿瘤标志物(tumor markers, TM)联合检查漏诊，最终明确诊断为肺腺癌的患者，这警示临床医师，对于抗感染治疗后病灶变化不明显，甚至增大的患者，若影像学提示支气管充气征或见血管穿行，即使PET/CT、TBLB及肿瘤标志物无明显异常，也需进一步完善穿刺活检以防出现漏诊。

    1 病例资料

    患者，男，69岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，咳少许白色黏痰，无咯血，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无消瘦等不适。2个月前就诊于外院，行胸部CT提示左肺下叶炎症，予抗感染治疗后症状稍改善(具体用药方案不详)。入院前2 d再次于同一医院复查胸部CT提示左肺下叶多发病变(较2个月前增大)：性质待定，炎症？现为进一步治疗，就诊于贵州省人民医院。既往有高血压病史10余年，血压最高180/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，规律口服酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片降压，自述血压控制可。吸烟10余年，10支/d，戒烟30余年。入院查体：体温36.9 ℃，呼吸18次/min，脉搏66次/min，血压130/87 mmHg，全身浅表淋巴结未触及 ......