丁玲，张宇，陈明黎，黄丽娜

    温州市人民医院 儿童保健科，浙江 温州 325000

    注意缺陷多动障碍(a t te n tio n deficit hyperactivity disorder, ADHD)是常见的神经发育障碍，我国儿童患病率为6.26%(约2 300万人)，主要表现为与年龄不相符的注意力不集中、不分场合的活动过度和行为冲动，对患儿的学习、生活和社会交往等方面产生消极影响[1]。执行功能是个体在完成复杂任务或实现特定目标时，不断自我调节，以灵活、优化方式控制多种认知加工并协同操作的高级认知功能[2]。目前大多数研究者认为ADHD患者存在着执行功能缺陷，而执行功能受损是ADHD的核心缺陷[3-4]。尽管药物能快速有效地缓解ADHD症状，但对执行功能的改善效果有限，另外药物治疗的局限性包括可能存在的不良反应、部分患者无效或效果欠佳、长期疗效的不确定等[5-6]。目前国内关于学龄期ADHD儿童执行功能训练的相关报道较少，基于此，本研究的目的是探讨针对儿童多种执行功能成分的执行功能训练是否会对ADHD缓解以及长期预后带来更大的帮助。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2019年9月至2020年10月温州市人民医院儿童保健科60例ADHD患儿为研究对象。入组标准：①符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-V)的诊断标准[7]，由2名副主任医师以上的儿童发育行为专科医师确诊；②年龄7～12岁；③韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)[8]测验总智商≥85分；④本次治疗前未接受药物或其他相关干预；⑤患儿及父母能承诺保证全程参与，并完全依从医护人员要求完成培训和测试评估。排除标准：①精神障碍、抑郁障碍、双相情感障碍等精神疾病；②广泛性发育障碍、孤独症谱系障碍等神经发育性疾病；③头部外伤、癫痫等神经系统疾病以及严重躯体疾病等；④研究期间拒绝参与或中途退出者。本研究经医院伦理委员会批准(审批号：LS2019-56)，所有儿童及其父母均自愿同意参加本研究，并由父母签订知情同意书。

    1.2 研究方案 本研究是一项随机单盲对照研究，对符合入组标准的患儿按照随机数字表法分为执行功能训练组和父母培训组，研究采用单盲，即评估者盲法评估，评估者为经过心理学专业培训的医师，不参与研究设计，对患儿的分组及治疗状况不知情。干预前对患儿进行注意力多维度测试、SNAPIV量表及Conner’s儿童行为量表评估，测验后2组分别进入干预治疗，完成12周治疗后对2组患儿再次进行上述测评，为观察干预方案的长期疗效 ......