颜建飞，陈方红，卢伟业，陈志辉，潜潇

    丽水市中心医院 超声科，浙江 丽水 323000

    从2007年至2016年肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)发病率每年增加23%，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是HCC高发病率的主要原因[1-2]。在慢性HBV感染患者中，以血清乙型肝炎表面抗原阴性和乙型肝炎核心抗体阳性为特征的人群数量最近有上升趋势，无论是否有乙肝表面抗体阳性，都被称为隐匿性乙肝感染(occult HBV infection, OBI)，OBI患者的HCC患病率可能高达40%～75%[3]。2017年美国放射学会发布了超声造影肝脏成像报告和数据系统(contrast-enhanced ultrasound liver imaging report and data system, CEUS LI-RADS)，该系统对肝癌高风险患者的技术、解释、报告和数据收集进行了标准化[4]。TERZI等[5]研究证实CEUS LI-RADS 5类(LR-5)对HCC具有高度特异度，使其能够作为可靠的非侵入性诊断；但这些研究仅涉及肝硬化和“显性”慢性乙型肝炎患者。CEUS LI-RADS是否对OBI患者诊断HCC有帮助，目前缺乏证据。本研究旨在探讨CEUS LI-RADS的诊断性能以及诊断算法对OBI患者诊断HCC的可行性。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性分析2018年1月至2021年12月丽水市中心医院病例系统中448例OBI患者，41例患者因诊断不明确被排除，36例患者因肝硬化被排除，37例患者因缺乏动态超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)图像被排除，最终334例OBI患者的334个肝结节的CEUS资料。患者年龄为34～81(56.1±11.6)岁，结节特征见表1。纳入标准：①年龄≥18岁；②OBI患者(乙肝核心抗体阳性和表面抗原阴性)；③抗丙型肝炎病毒抗体阴性；④影像系统中记录存储了动态影像资料；⑤具有明确的诊断结果，病理活检(包括手术或穿刺)或综合临床影像[5](包括CT增强或磁共振增强与临床病例资料随访结合) ......