缪海卫，刘鑫淼，周洁洁，赵悠帆，刘会茹，王美豪

    1.温州医科大学附属第一医院 放射影像中心，浙江 温州 325015；2.温州医科大学 检验医学院(生命科学学院)，浙江 温州 325035

    2020 年女性乳腺癌已成为全球最常见的癌症[1]。大多数研究表明，早期乳腺癌尤其是T1期患者预后良好[2-3]，但仍存在肿瘤复发及转移的情况。淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)是指肿瘤栓子侵入肿瘤周围区域的淋巴和(或)血管系统内[4]，是乳腺癌转移的关键步骤之一[5]。LVI阳性与较差的生存率和较高的局部复发或远处转移率有关[6-8]，也与化疗的耐药性相关[9]。这不仅提示了乳腺癌患者的不良预后[10]，并可能对临床治疗的决策产生影响[11]。乳腺穿刺活检有时不能反映肿瘤全面的病理情况，因此提前预测肿瘤的LVI状态对制定合理的治疗方案具有重要作用。本研究的目的旨在探讨T1期乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者发生LVI的相关危险因素。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2022年6月期间在温州医科大学附属第一医院手术且接受术前乳腺MRI检查的T1期IDC患者343例。乳腺癌T分期参照美国癌症联合会(AJCC)第8版[11]，筛选肿瘤最大直径≤20 mm为T1期。肿瘤大小以MRI动态增强三维重建图像上的病灶最大径计算[12]。排除标准：①临床资料部分缺失；②接受过新辅助治疗或在MRI检查前同侧乳房经过活检等有创操作；③双侧乳腺癌；④病灶在MRI上无法确认。最终，本研究纳入307例患者。

    1.2 组织病理学资料 LVI被定义为淋巴管和(或)血管内存在癌细胞。只有明确的LVI被认为是阳性，其他的被认为是阴性[13]。通过免疫组织化学检测对患者的ER、PR、HER-2、Ki-67进行评估。根据2013年圣加仑国际乳腺癌大会的分类 ......