吴天斌，张有健，林桂涵，陈炜越，陈春妙，程雪，纪建松

    1.温州医科大学附属第五医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000；2.慧影医疗科技(北京)有限公司，北京 100089

    淋巴血管浸润(lymphovascular invasion,LVI)是指血管或淋巴管腔内的肿瘤细胞浸润，是影响乳腺癌浸润转移的关键步骤之一[1]。研究表明LVI与预后不良显著相关[2-4]。LVI状态的确定主要依赖于术后病理学分析，增加了延迟诊断的风险和患者心理负担，因此，有必要探索一种基于术前无创、准确评估LVI状态的有效手段。已有研究证实常规磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)特征与乳腺癌LVI具有一定相关性，但受限于主观经验差异，结果并不一致[5-6]。影像组学是一个新兴领域，它可将医学图像转换为可挖掘分析的数据，这有助于改进医疗决策，提高疾病诊断和预后评估的准确性[7]。目前MRI影像组学在乳腺领域应用广泛，且主要集中在鉴别良恶性肿瘤[8]、分析分子亚型[9]、预测疗效[10]等方面。然而，仅少数研究探讨了其用于乳腺癌LVI状态评估中的价值[11-12]。因此，本研究基于动态增强磁共振(dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学和常规MRI特征建立列线图模型，评估其在术前预测乳腺癌患者LVI状态的价值。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2016年7月至2021年5月间在丽水市中心医院经手术病理证实为乳腺癌的379例女性患者。纳入标准如下：①原发肿瘤类型为浸润性乳腺癌；②术前2周行乳腺DCE-MRI检查；③术后免疫组化评估LVI状态。排除标准如下：①临床、病理资料不完整或MR图像质量不佳；②术前接受新辅助化疗、内分泌治疗等；③多发病灶或已发现远处转移。经纳排标准严格筛选后，最终纳入300例女性患者，年龄29～81(52.0±9.3)岁。其中乳腺癌LVI阳性患者106例，阴性患者194例。将所有患者按8∶2的比例随机分配至训练组(n=238)和验证组(n=62)。本研究已通过丽水市中心医院医学伦理委员会审核(伦理审批号：2022-3I7)。

    1.2 检查方法 所有检查均在德国西门子MAGNETOM Area 1.5T MR扫描仪上进行，配备专用的8 通道乳房线圈。患者取俯卧位，两侧乳房自然悬垂于线圈中。采用三维快速小角度激发序列(Three-Dimensional ......