周海速，周红卫，李雪苹，朱晓珠，陈惠南，吴碎春

    温州医科大学附属第一医院 护理部 生殖医学中心，浙江 温州 325015

    当前人类体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertlization and embryo transfer,IVF-ET)已成为不孕夫妇的有效助孕选择。随着IVF-ET技术的提高，累积妊娠成功率达60%[1]，但仍有12%～34%的患者需经历反复胚胎移植失败(recurrent implantation failure,RIF)的痛苦[2]。RIF对于接受IVF-ET助孕患者而言是一种较大的心理创伤事件，需承受巨大的心理压力，遭遇更多的心理困扰，患者广泛存在焦虑、抑郁等负性情绪[3]。为此，学者们以改善患者负性情绪为切入点[4]，积极关注患者的心理健康状态，及时提供社会心理与情感支持，寻求能有效缓解RIF患者生育压力与负性情绪的干预方法。书写表达是用书写的方式表达和披露与个人的重要经历(诸如创伤经历或者积极事件)有关的感受和想法，从而促进心身健康的一种心理干预方法[5]。本研究拟采用书写表达对RIF患者进行干预，探讨其干预效果。

    1 对象和方法

    1.1 对象 抽取2021年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行IVF-ET新鲜周期治疗的反复胚胎移植失败女性患者213例，按照患者病案号奇偶数进行分组(奇数者为对照组，偶数者为观察组)，其中对照组108例，观察组105例。纳入标准：①年龄≤40 岁；②卵巢功能指标：抗缪勒氏管激素(antimullerian hormone，AMH)≥1.0 ng/mL；③初中及以上文化水平，具备基本语言和书写表达能力；④熟练使用微信，可以接受微信干预形式；⑤有过≥3次胚胎移植失败史；⑥焦虑自评量表测评≥50分；⑦病史资料完整；⑧患者对本次研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：①有认知障碍或其他影响理解能力的患者；②不能坚持4周干预或不配合研究者；③在干预前1周内或者干预期间服用抗抑郁、焦虑药物；④干预期间生活或工作有重大变故或中途自行退出的患者。研究对象年龄26～40(33.66±3.93)岁；不孕年限为2～12年，移植次数为3～9次。本研究经医院伦理委员会批准[临床研究伦理审查号(2021)第(076)号]。

    1.2 护理方法 对照组采取常规生殖健康宣教：包括药物、饮食、运动、心理护理及就诊注意事项。观察组在常规健康宣教基础上进行书写表达干预：①成立书写表达干预小组。成员共7名，包括生殖女性科医师2名，心理咨询师1名 ......