李双凤，陈柊任，黄婷婉，韩铁超，李娜

    1.海口市妇幼保健院 海口市妇女儿童医院 麻醉科，海口 570102；2.海南省人民医院 海南医学院附属海南医院 麻醉科，海口 570311

    宫腔镜检术因术中需要扩张宫颈管和组织牵拉等操作会诱发患者出现强烈的不适感和一定强度的疼痛感，影响患者手术进程的舒适度。因此，为了宫腔镜检术的顺利进行，安全有效的麻醉方案至关重要[1]。丙泊酚因起效迅速、代谢快和无蓄积等优点，在临床上被广泛应用于无痛宫腔镜检查术[2]。由于丙泊酚不具有镇痛作用，临床上需要联合其他镇痛药物来抑制术中体动反应和消除患者不适感。目前艾司氯胺酮是一种新型的静脉麻醉药物，起效快、呼吸抑制轻微、苏醒迅速，且具有镇静镇痛遗忘作用[3]，其镇痛作用是氯胺酮的两倍[4]。艾司氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉时，不但可以提供很好的麻醉效果，还可减少丙泊酚的用量，降低患者呼吸循环等并发症的发生率[5]。因此，本研究将探讨在宫腔镜检术中，艾司氯胺酮复合丙泊酚血浆浓度3 μg·mL-1进行靶控输注时抑制患者体动反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)，为指导临床用药提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2021年12月至2022年1月在海口市妇幼保健院全麻下行宫腔镜检术的患者26例。纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II，女性，18～60岁，拟行宫腔镜检术，需全身麻醉，无经阴道分娩史。排除标准：心肺肝肾功能严重异常，对艾司氯胺酮或丙泊酚有使用禁忌证，镇静或镇痛药的长期使用史，精神疾病史。所有患者均签署知情同意书，本研究已通过海口市妇幼保健院医学伦理委员会审核(院伦理[2021]03002)。

    1.2 麻醉方法 患者术前禁食禁饮，入手术室监测心电，经鼻吸氧3 L/min。手术开始前，静脉推注艾司氯胺酮(生产批号：210827BL，江苏恒瑞医药股份有限公司)，同时静脉给予丙泊酚(批号：10PK7760 ......