吴敏，谢璐涛

    丽水市中心医院 急诊医学科，浙江 丽水 323000

    肺炎克雷伯杆菌属革兰阴性菌，是一种自然环境中普遍存在的机会性致病菌，可引起尿路感染、医院获得性肺炎、肝脓肿等，容易导致脓毒血症，病死率高[1]。依据毒力和致病特点，肺炎克雷伯杆菌分为经典型和高毒力型，后者感染常急性起病，进展迅速，表现为全身播散性，病情重，预后差。现笔者报道高毒力肺炎克雷伯杆菌颅内感染死亡病例1例，具体如下。

    1 病例资料

    1.1 入院情况 患者，男，39岁，因“发热2 d，意识不清5 h”于2021年5月1日入院。患者入院前2 d在家中受凉后出现发热，体温最高达39 ℃，伴咳嗽、咳痰，自服退热药等治疗，症状加重，伴胸闷、呼吸急促，至当地医院就诊，予抗感染治疗，症状改善。入院前5 h患者出现意识模糊，当地医院查血糖大于33.3 mmol/L，无法测出，予胰岛素降糖、补液、纠酸等治疗后转至我院。入急诊室时体温36.2 ℃，脉搏166次/min，呼吸44次/min，血压149/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查体：昏迷，双瞳孔等大等圆4.0 mm，对光反应灵敏；心肺无殊，腹软，肠鸣音未闻及；颈软，无抵抗，四肢肌力无法配合，四肢肌张力正常 ......