翁文超，杨道玲，陈静婉

    金华市中心医院 浙江大学医学院附属金华医院 超声医学科，浙江 金华 321000

    早期血运重建是恢复急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)受损心肌的靶向冠状动脉血液灌注、延缓心室重构、降低心血管不良事件和提升患者生活质量的主要途径。心脏超声是评估AMI患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗后生存情况的重要工具[1]。斑点追踪技术(speckle tracking imaging, STI)能够更加精准、客观地评估心脏各节段的运动情况，尤其在评估心肌缺血和心肌梗死后左心室节段矛盾性运动方面有重要价值，是反映心脏重塑和心脏功能的重要依据[2-3]。心室各节段的不协调运动是导致主要心脏不良事件(major adverse cardiac events, MACE)的结构基础[4]，我们推测STI在预测MACE方面有重要价值。目前，关于STI在评估AMI患者短期生存预后方面的报道还较少。本研究将阐述二维超声STI技术和定量参数对AMI患者PCI后1年MACE发生风险的预测价值，为推广STI技术和寻找高效预后评估指标提供依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 随机选择2019年1月至2021年7月在金华市中心医院接受PCI治疗的91例AMI患者。纳入标准：①年龄>18岁；②根据国际指南和中国专家共识进行AMI诊断和PCI操作[5]；③超声图像清晰可保存；④患者签署研究同意书，研究需要的各项资料无丢失。排除标准：①重症心肌炎、心肌病；②恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍；③既往PCI或者外科手术病史；④出院后不能遵医嘱用药和随访；⑤同时参与其他研究。本研究经我院医学伦理委员会批准，批件号： (2018)伦审第(258)号。

    1.2 研究方法 所有患者由我院经验丰富的心内科医师和护理团队完成PCI，围术期根据指南推荐进行药物管理，所有患者均康复出院。术后1周接受常规超声和二维STI检查，出院后随访1年，记录MACE[6](主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死)以及发生时间。

    统计资料包括患者性别、年龄、基础疾病、AMI类型[ST段提高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)和非ST段提高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI)]、PCI方式(急诊和择期)、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度和术后用药 ......