林小静，周晓聪，黄伟红，叶慧，简静雯

    温州市中心医院 结直肠肛门外科，浙江 温州 325000

    近年我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率和病死率均呈上升趋势[1]。CRC是一种全身性疾病，手术并非治疗终点，术后2～3年内常有复发或转移[2]。密切的门诊随访有利于早期诊治CRC复发，延长患者生存时间，具有重要的肿瘤三级预防意义[3]。CRC外科技术已经非常成熟，并且CRC相关指南已为患者制定了完善的随访制度[4]，但是只有在良好依从性基础上才能真正实现有效的健康管理。目前关于CRC术后随访依从性的研究极少，STEPHENS等[5]对接受根治性切除术的100例CRC患者进行了回顾性研究，发现患者对术后结肠镜检查的依从性较低(38%)。另一研究发现，仅有2.5%～3.4%的CRC患者在术后2年内完全遵守指南相关要求[6]。国内尚未见CRC患者术后门诊随访依从性的报道。随着生物-心理-社会医学模式被广泛接受，考虑到某些心理社会因素的可干预性，探讨包括心理社会因素在内的、影响CRC患者门诊随访依从性的因素非常有意义。“希望”是促使患者超越现状，并对生命产生持续性正向促进作用的动态力量[7]。社会支持是指建立于社会网络机构的各种社会关系对个体的主观和(或)客观的影响力[8]。本研究探讨CRC患者术后希望水平、社会支持对门诊随访依从性的影响，为明确国内CRC患者术后门诊随访依从性并从心理社会因素角度干预提供依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 以2019年1月至2021年4月间温州市中心医院收治的CRC手术患者187例为研究对象。纳入标准：①手术前后病理学诊断为CRC；②I～III期患者，行CRC根治性手术，术后无肠瘘等严重并发症；③年龄≥18岁。排除标准：①需要做还纳手术者；②合并其他肿瘤者；③存在精神及认知障碍者；④拒绝参与研究者。其中男113例，女74例，年龄(59.5±12.3)岁。结肠癌61例，直肠癌126例；I期38例，II期83例，III期66例。

    1.2 方法

    1.2.1 一般临床资料收集：利用自行设计的问卷记录患者的性别、年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、家庭住址至医院的距离、出行方式(自驾车、非自驾车)、吸烟、饮酒、肿瘤类型(结肠癌、直肠癌)、造瘘情况、肿瘤分期等 ......