林日旭，李易达，林义，王芳，蒋磊，李剑敏

    1.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学 第二临床医学院，浙江温州 325035；3.温州医科大学附属温岭医院 病理科，浙江 台州 317500；4.温州医科大学附属第一医院 中心实验室，浙江 温州 325015

    肺癌是一种多步骤、多因素的疾病，具有多种组织学亚型，是全球新发癌症病例和死亡的主要原因。中国肺癌负担最重，占全球病例的36.98%和死亡人数的39.21%[1]。其中，非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的85%，其中肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)占据比例最高。近年来，肺癌的总体病死率已经下降，这种下降主要是驱动基因的靶向治疗显著提高携带相应驱动突变的患者的生存率。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)、ROS1癌基因受体酪氨酸激酶(ROS protooncogene 1 receptor tyrosine kinase,ROS1)是主要驱动突变因子，其突变状态与靶向药物的预后紧密相关，为晚期NSCLC指导治疗和判断预后提供重要指标[2-4]。然而，多数肺癌患者往往在晚期被确诊，但是获取足够的肿瘤组织用于分子诊断是相当困难的，因此寻求有效的替代样本用于分子诊断。恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)被定义为在癌症中排列在肺外部和胸腔壁的薄薄组织层(胸膜)之间的液体，常见于多种恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌和淋巴瘤，但最常见于肺癌。对于许多NSCLC患者，MPE可以安全且重复地获得，并可作为分子分析的替代标本，特别是晚期和不可切除的NSCLC患者[5-6]。因此，本研究将采用LUAD患者的MPE中分别制成细胞涂片和细胞蜡块，进行病理诊断及基因突变检测，为实时监测疾病进展及靶向治疗提供分子病理学依据。

    1 资料和方法

    1.1 样本来源 收集2017年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院经苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色及免疫组化明确诊断为LUAD的胸水标本41例 ......