卢君艳，吴巧云，何榕，周礼红，蔡灿煌，蒋松鹤

    1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 康复医学中心，浙江 温州 325027；2.温州医科大学国际针灸康复研究所 整合优化医学研究中心，浙江 温州 325027

    反馈技术是将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统以调节控制系统的方法，常用于工程和电子技术方面[1]。生物反馈(bio-feedback,BF)指应用电子设备将人们通常情况下感知不到的生理活动和变化(肌电、血压等)转变成可以被人感知的视、听信号，然后通过意识调控这些活动。一般认为生物反馈疗法(bio-feedback therapy,BFT)的原理主要是自我调节，包括神经调节、体液调节和器官组织的自我调节等三种方式[2]。BF主要通过视觉或听觉信号刺激，通过主观意识达到自我调节作用。与此类似，虚拟现实(virtual reality,VR)技术[3]以沉浸式、交互性、构想性、智能性为基本特征的高端人机接口，通过视觉、听觉、触觉和味觉等多种感觉通道的实时模拟和实时交叉与虚拟环境物体进行交互作用和相互影响，也在康复治疗中起到运动训练、功能改善等自我训练调节作用，从其治疗形式到作用机制可扩充归属于BF范畴。此外，刺激方式与此相异的针灸疗法是以金属针刺入机体通过物理性刺激诱导信号转导[4]，对神经-内分泌-免疫微环境进行多元反馈的非自主意识性的功能调节。后两种物理性刺激治疗方法尽管刺激方式不同，但与狭义BFT一样，其机制也都离不开神经调节、体液调节和器官组织的自我调节。笔者就BFT、VR康复和针灸疗法在神经调节、体液调节和器官组织的自我调节三个方面机制异同进行综合分析。

    1 BFT

    反馈首先是控制论中的术语。1868年MAXWELL[1]首次提出反馈理论，此后，反馈概念随着通讯技术的发展而广为传播。1948年，WEINER[5]将反馈概念提升到一个新高度，即反馈由机械系统、技术系统推广到生物系统、社会系统，加深了人们对自身调节的研究。至1960年代，西方国家开始探索应用BFT的自身调节功能作用来治疗疾病，人们认识到在接受信息的时候改变对信息的反应能提高人体功能的调节能力，促进内环境新的稳定。BFT借助电子仪器采集人体的生理变化过程(如肌电、皮温、心率、血压、脑电波等生理指标)，然后把采集到的生理变化信息转变为视觉、听觉等方式反馈给患者，患者再进行自我控制和调节自身各种非自愿变化的生理活动，从而起到治疗许多慢性疾病和运动功能障碍的作用[2]。

    BFT治疗过程经历3个阶段：①BFT仪器引出特殊信息 ......