王新春，张鸿，李济民，纪建松

    1.丽水市中心医院 放射科，浙江 丽水 323000；2.丽水市中医院 放射科，浙江 丽水 323000

    血管球体是一种特殊的动静脉吻合口，具有调节体温的功能。血管球瘤(glomus tumor, GT)起源于正常血管球体的变性平滑肌细胞，是一种罕见的良性间叶性肿瘤，一般单发，多发病例比较少。通常GT好发于手指、甲下等四肢部位，其中甲下部位多见于女性。其余部位如胃、肺部、盆腔等偶有报道。病变绝大多数为良性，约占软组织肿瘤的2%，恶性GT更是罕见，不足GT的1%[1]。笔者报告1例确诊为舌恶性GT的患者，通过分析其影像表现及外科术后治疗，旨在提高对该病的认识和鉴别诊断水平。

    1 病例资料

    患者，男，37岁，吸烟史25年，主诉左舌渐进性肿物10个月，于2020年10月14日于丽水市中心医院就诊。患者自述10 个月前无诱因发现左舌背“绿豆”大小肿物，8月前增长至“山核桃”大小，目前约“鸡蛋”大小。查体：患者口腔卫生差，舌体肿胀，舌运动受限，吞咽困难，口语不清，肿块局部溃破伴疼痛。辅助检查：口底部CT平扫+增强提示左舌背部见类圆形软组织肿块，大小约4.4 cm×2.9 cm×2.8 cm，边界不清，边缘浅分叶，病灶CT值大约60 Hu(见图1A)。增强扫描动脉期边界不均匀强化，肿块CT值大约135 Hu，可见部分片状低密度区，囊性成分可能(见图1B)；静脉期呈较明显持续强化，CT值约112 Hu(见图1C、图1D)。术前检查：①口内检查：患者张口度三指，张口型“↓”，咬合关系一般，阻生牙(18、28、48)，慢性根尖周炎(11、12、16)，左舌背近中线位置可见大小约4.0 cm×3.3 cm×2.5 cm肿物，表面暗红，质偏硬，呈结节状，有压痛，无活动度，易破溃出血，双侧腮腺导管口未见明显红肿，双侧颌下腺导管口难以探查，咽侧壁难以探查。②口外检查：患者颜面部基本对称，双侧腮腺区未及明显肿大，双侧颌下、颈部淋巴结未及明显肿大淋巴结，既往有高血压病史 ......