李姗姗，柯将琼，舒旷怡，陈俏，周莲莲，周雅静，江明华

    温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.临床检验中心；2.老年医学科

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种起病隐匿，呈进行性发展的神经退行性疾病，主要表现为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。据世界卫生组织报告，全球目前有5 000万人患有痴呆症，其中AD是最常见的类型[1]。AD的诊断金标准是脑部尸检[2-3]，目前临床主要基于认知评估、大脑影像和脑脊液生物标志物进行诊断和监测[4]。因脑脊液检查创伤大，磁共振成像的敏感性较低(所确诊的AD患者已属于中晚期)[5]，PET-CT检查辐射较强并昂贵，让AD的诊断和监测陷入尴尬境地。综上所述，目前AD诊治过程的检查存在敏感性低、创伤大、昂贵等缺点，然而血液AD生物标志物作为创伤较小的一种检查，其中所含物质与AD疾病的相关性研究仍在探索阶段[5]。有研究[6]在动物模型中发现凝血因子XII(FXII)在AD中被异常激活，但国内鲜见报道其在人体血液中水平的变化；也有研究[5，7]指出，脂代谢、炎症等指标在AD和非AD人群中差异表达，但其与疾病进程的关系或在诊断中的应用价值未见报道。本研究拟通过分析AD患者血液中相关指标水平的变化，探讨这些指标在AD疾病风险预测、疾病相关、辅助诊断中的价值。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 收集2019年1月至2022年12月就诊的AD患者148例，其中男62例，女85例，年龄54～89岁。根据温州医科大学附属第二医院老年医学科专家依据2011年美国国立老龄研究所和AD协会基于NINCDS-ADRDA标准确立的NIA-AA标准诊断AD患者。另选取100例同期本院体检的健康者作为对照组，其中男50例，女50例，年龄54～90岁。2组年龄和性别差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准(伦理审批编号：2021-K-201-01)，所有患者及入组者均已知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 AD患者分组：将收集的AD患者分成AD源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)和轻度、中度、重度痴呆。MCI诊断依据中国痴呆与认知障碍诊治指南[8]中MCI的诊断标准：①认知功能下降(主诉或知情者告知有明显的记忆力下降或记忆障碍)；②认知功能评估存在认知损伤的客观依据 ......