钱为特，周伟中，夏立广，陈聪德

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童泌尿外科 温州市儿童泌尿生殖系统疾病重点实验室，浙江 温州 325027

    肾输尿管重复畸形是先天性肾脏及泌尿系异常疾病的常见畸形之一，其发病率约为0.8%[1]。由于不同肾输尿管重复畸形解剖结构存在多样性，缺少精准的术前分析工具，导致临床医师在术中的操作存在一定的不确定性，增加手术风险。国外常用的Amira软件(Visage Imaging公司)，操作方便，临床医师可自助式、快速便捷地构建肾输尿管重复畸形的三维影像，同时结合3D打印技术，提供直观、超强视觉感官的术前评估体验。笔者通过选择不同类型肾输尿管重复畸形病例进行尝试运用，从而探索立体图像导航技术在儿童肾输尿管重复畸形的临床应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 检索2015年7月至2022年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行手术的先天性肾输尿管重复畸形病例，进一步筛选曾进行CT检查的病例23例，收集所有病例的临床病史及影像学资料。选取病例中，男5例，女18例；年龄2月龄至13岁，平均年龄(2.2±3.0)岁；单侧畸形20例，双侧畸形3例。并发肾积水14例，输尿管囊肿10例，膀胱输尿管反流6例。其中15例在术前进行，8例在术后进行。

    1.2 研究方法

    1.2.1 Amira软件三维重建：通过本院PACS系统(picture archiving and communication system)获取对应病例相关CT影像学资料，导出资料为jpg格式，记录相关物理参数(长、宽、厚)。将不同强化期的图像导入Amira软件中，通过阈值自动分割法对目标脏器进行初次分割；在Segmentation内通过Threshold对排泄期影像资料阈值在200～255之间的部分进行选取 ......