成向廷，魏宁，宋晓慧，肖海洋，巩发才，巩玮，金鹏

    1.桓台县人民医院 齐鲁医院桓台分院 肛肠外科，山东 淄博 256400；2.淄博市中心医院 消化内二科，山东 淄博 255020

    尾肠囊肿，又称为直肠后发育期囊肿或直肠后囊性错构瘤，巨大尾肠囊肿则极为罕见。目前报道尾肠囊肿的恶变率为30%～43%[1]，而伴有癌胚抗原增高则更进一步证实了其原始后肠来源的说法。桓台县人民医院接诊1例巨大尾肠囊肿(20 cm× 17 cm×22 cm)恶变且伴有癌胚抗原明显增高病例，经骶尾部囊肿完整切除，随访至今6个月未见复发，现报告如下，以期为以后的临床诊治提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，53岁，因“骶尾部肿物反复流液53年，增大4个月”来诊。患者诉自53年前骶部肿物行引流手术后，遗留骶部肿物反复流液，无疼痛，无发热，未进一步治疗；4个月前肿物生长速度加快，并有会阴部疼痛症状，既往患者有乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化并脾大行脾动脉栓塞治疗3年。查体：骶尾部见一肿物，大小约20 cm×17 cm× 22 cm(见图1)，肿物表面皮肤可见瘢痕，并见窦道及较多清亮胶冻样分泌物。骶尾部CT提示：骶尾部囊实性占位，畸胎瘤可能，神经来源不排除。尾部皮下脓肿并窦道形成(见图2A)。MRI示：骶尾部皮下可见团块状长T2、短T1及高T2-FS信号，边界较清，其内可见少许结节影(见图2B)。于2021-12-16行“经会阴骶尾部肿物切除术”，术中见肿物与周围组织分界尚清楚，会阴部及臀部皮下组织及肌肉菲薄，骶骨下端及尾骨向后方推移变形 ......