赵章伟，王俊诚，董伊隆，蔡春元

    温州医科大学附属第三医院 关节外科，浙江 温州 325200

    半月板根部是半月板在胫骨平台的附着点，其完整性对维持半月板的稳定性至关重要。根部的损伤会导致半月板的环形张力丧失，使得股骨及胫骨接触压力增加，导致膝关节退行性变[1]。其中外侧半月板后根部损伤在临床中并不少见，常常合并前交叉韧带损伤[2-3]，与以往姑息治疗不同，目前临床上逐渐认识到积极治疗此类根部损伤对改善膝关节功能的重要性[4-5]。针对半月板根部撕裂的生物力学试验多见于内侧半月板[6-8]，而外侧半月板相对较少[9-10]，其中对外侧半月板后根部不同位置撕裂的比较更是鲜有报道。本研究旨在通过对冰冻人膝关节标本的生物力学测量来进一步了解外侧半月板后根部不同位置撕裂对胫股关节接触面的影响。

    1 资料和方法

    1.1 资料 采用12具非成对的冰冻成人尸体膝关节标本，其中男8例，女4例，左侧6例，右侧6例，死亡年龄为32～66岁，平均50.4岁。所有标本由温州医科大学解剖教研室提供，排除膝关节外伤、畸形、明显退变、半月板损伤等。标本在-20 ℃保存，实验前24 h室温下解冻，仔细解剖，完整保留前后交叉韧带、板股韧带、内外侧副韧带、半月板等结构。本实验通过温州医科大学附属第三医院临床试验伦理委员会审批(审批号：M2020014)。

    1.2 方法 将膝关节标本的胫骨侧和股骨侧固定在特制夹具上，连接微机控制电子万能试验机器(型号ED25.504，上海毅测试验设备有限公司)，使得纵向压缩载荷垂直于关节面，保持膝关节于伸直位，限制其在矢状面上屈伸，允许其在冠状面上内外翻(见图1)。测量时在股骨侧施加1 kN轴向压缩载荷，达到压力后停留30 s[8，11-12]。

    图1 膝关节生物力学测量实物图

    测量内外侧间室的接触面积及平均压力共4个指标 ......