宋春红，吴亮，朱勇杰，殷薇薇，王蓉蓉

    1.阿克苏地区第一人民医院 病理科，新疆 阿克苏 843000；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第一医院 核医学科，浙江 温州 325015

    棕色瘤(brown tumor,BT)是由继发或原发因素所致的甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多，从而动员骨钙进入血液循环，引起骨质被吸收导致骨质疏松，并引起纤维结缔组织反应性增生进而形成假瘤样病变；因常伴有囊性变、出血以及含铁血黄素沉积，使病变呈现棕红色[1]。患者血中PTH、血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)升高、血钙升高、血磷降低，即为高钙低磷。原发性因素引起的甲状旁腺功能亢进所致的骨BT临床上罕见且起病隐匿、易误诊；继发性因素引起的，大多有明确病史，诊断起来也相对不难[1]。本病一经确诊，切除甲状旁腺病变后，再结合钙剂的补充，可修复骨骼的病灶[2]。因此，本病的明确诊断具有重大的意义，目前对本病报道较少，笔者介绍1例由甲状旁腺腺瘤继发骨BT患者的临床特点、病理组织学特征及诊断过程，并对相关文献进行回顾分析，旨在进一步强化病理及临床医师对本病的认识，以提高诊断和治疗水平。

    1 病例资料

    患者，男，42岁，发现“右下肢疼痛1年余”就诊。患者1年多前无明显诱因下出现右下肢疼痛，程度较剧烈，当地卫生院发现血肌酐、血尿酸高，连续数月不定期服用芬必得止痛，有夜尿，2～3次/夜。近来右小腿皮下可及不规则突起，伴疼痛明显，药物治疗无效，为求进一步治疗，2022年4月27日来温州医科大学附属第一医院，查血肌酐161 μmol/L(↑)；血尿素氮7.2 mmol/L；血清钙3.75 mmol/L(↑)；尿酸447 μmol/L(↑)；血清磷0.77 mmol/L ......