梁育飞，于永礼，邹涵，李春英

    1.沧州市中心医院 消化内科，河北 沧州 061000；2.沧州市中心医院 消化窥镜室，河北 沧州 061000；3.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030

    食管血肿(esophageal hematoma,EH)是黏膜层与黏膜下层之间的出血，可以继发于食管静脉曲张硬化术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)后[1]，临床相对少见。笔者报道1例沧州市中心医院收治的EIS术后并发EH的肝硬化患者，并结合文献复习，总结诊治体会。

    1 病例资料

    患者，男，63岁，因“乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)”于2022年4月27日收住沧州市中心医院消化内科。既往乙肝病史。于2022年4月29日行食管胃底静脉曲张治疗，术中见食管中下段及胃底静脉曲张(Lemi,gf，D1.5,Rf1)，于胃底曲张静脉套扎5点，食管曲张静脉套扎9点。2022年5月12日行食管静脉曲张套扎术，食管及胃底均见套扎术后瘢痕，给予食管残余曲张静脉套扎7点。于2022年5月25日查血小板：21×109/L，血红蛋白：83 g/L，凝血酶原时间(prothrombin time,PT)：18.2 s，白蛋白：32 g/L。2022年5月27日行序贯EIS治疗术，胃镜下于食管残余曲张静脉内注射聚桂醇注射液(1%乙氧硬化醇，陕西天宇制药有限公司，规格10 mL)治疗5点，共30 mL。每次穿刺后，回抽有回血，以确保穿刺针位于血管内，再进行注射。注射完毕后，透明帽压迫止血1～2 min，观察注射点无出血后退镜，患者安返病房。EIS术后2 h，患者突发胸骨后持续性疼痛，恶心，呕吐鲜红色不凝血约50 mL，呕吐后疼痛无缓解，伴有心慌气促。给予禁食水、吸氧、心电血压监护、止吐、止血、生长抑素降低门脉压力、奥美拉唑抑酸、头孢唑肟抗炎及补液支持治疗 ......