楼能，蔡炜龙，叶国超

    湖州市中心医院 普外科，浙江 湖州 313000

    胃肠道恶性肿瘤在我国发病率高，目前手术仍是治疗胃肠道恶性肿瘤的最主要方式[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)，是外科手术术后常见的并发症[2]。VTE一旦发生，不仅会影响患者的生活质量和预后，严重者还会危及生命。目前对术后VTE研究较多的是骨科、妇科等患者，针对胃肠道恶性肿瘤术后VTE的相关研究较少[3-4]。基于此，本研究旨在通过回顾性研究探讨胃肠道恶性肿瘤患者术后VTE的相关危险因素，为术后VTE的预防提供思路。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2017年1月至2020年6月间湖州市中心医院行胃癌或结直肠癌根治术的患者1 262例。纳入标准：①病理学诊断明确为胃癌或结直肠癌且在我院行根治性手术；②术前3 d内在我院行下肢血管彩超；③术后3～5 d行双下肢血管彩超。排除标准：①术前有合并血栓相关合并症；②3个月内有使用影响凝血功能的药物史；③患有凝血功能障碍疾病；④临床病理资料不全。根据纳入及排除标准，最终518例患者纳入本研究，具体见图1。其中胃癌患者235例，结直肠癌患者283例，男349例，女169例，年龄32～87岁，平均(61±5.4)岁。本研究经我院伦理委员会批准。

    图1 患者入组流程图

    1.2 诊断方法 DVT的诊断：所有患者术前3 d内及术后3～5 d常规行双下肢血管多普勒彩色超声筛查下肢DVT。DVT的检查及诊断由2名经验丰富的超声科医师使用彩色多普勒超声仪(线阵式探头，频率5.0～10.0 MHz)，通过静脉加压技术和乏式技术共同确认完成，如结果存在分歧，则需由高年资超声医师进一步确认。超声诊断标准(需同时满足以下3条)[5]：①静脉管腔内出现回声不等的实性团块；②管腔内彩色血流信号减少或充盈缺损；③加压后管腔部分塌陷或无塌陷。

    PE的诊断：术后患者如有PE相关症状、D二聚体明显升高或发现下肢DVT ......