杨纯，周挺业，林冰

    温州医科大学附属眼视光医院 眼底内科，浙江 温州 325000

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSCR)是一种常见的脉络膜视网膜疾病，其特征是特发性的浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment, SRD)，常伴视网膜色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED)，导致中心视力下降[1]。该病病因尚不明确，可能与脉络膜通透性增高、静水压升高以及视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)外屏障功能受损有关[1]。CSCR的临床分型和PED类型存在差异，其中扁平不规则PED(flat irregular pigment epithelial detachment, FIPED)常见于慢性CSCR，并与脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)密切相关[2]。然而，当CSCR与CNV共存时，传统的染料眼底血管造影的影像学特征重叠[2]，从而对疾病的准确诊断带来挑战。因此，多模影像技术，尤其是光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)，被广泛应用于提高CNV的检出率[2]。眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)作为一种多模影像技术，可无创检测和评估RPE的功能状态，对CSCR的诊断和预后评估有重要意义[3-4]。然而，在伴有FIPED的CSCR中，对FAF的研究报道有限。本研究旨在利用多模影像技术观察CSCR眼中FIPED的FAF特征，区分非血管化和血管化FIPED，以指导相关治疗和随访。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2020年3月至2021年3月于温州医科大学附属眼视光医院眼底内科确诊伴有FIPED的慢性或复发性CSCR患者，其临床表现为长期或反复的视力下降，视物变暗、变形、变小等。共入组患者38例38眼，其中男30例30眼，女8例8眼；年龄36～66(48.79±6.49)岁。15眼有多次复发史，最近一次发病距就诊时间0.5～24.0个月；23眼为初次发病，病程4.0～120.0个月；38眼的CSCR病程0.5～120.0个月，中位病程6.0个月。纳入标准：①患眼的临床表现、眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)以及OCT结果均符合CSCR的临床诊断[1]；②病程>4个月或既往有1次以上CSCR病史再次复发者；③OCT检查除可见黄斑区视网膜下积液(subretinal fluid, SRF)以及中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT)增厚外 ......