程晋坤，李琪，崔巍

    宁波市医疗中心李惠利医院 结直肠外科，浙江 宁波 315041

    结直肠癌(colorectal carcinoma, CRC)是世界上第三大常见恶性疾病，也是癌症死亡的第二大常见原因[1]。CRC多为单发，但也可表现为2个或2个以上彼此不相连的原发癌灶，成为多原发结直肠癌(multiple colorectal carcinoma, MCRC)，其中同时或在6个月内发生的称为同时性多原发结直肠癌(synchronous multiple colorectal carcinoma,SMCRC)，其在临床表现、肿瘤发生机制、手术切除范围、术后监测等方面与单发CRC有所不同[2]。术前准确诊断对于确定手术治疗方式尤为重要。然而，对于因肿瘤梗阻致内镜无法通过狭窄部位的患者，往往无法完成全结肠镜检查。被遗漏的肿瘤可能会进展甚至发生转移，严重影响患者的术后生存[3-4]。 研究SMCRC的危险因素，对存在该风险因素的人群进行疾病预测和风险分层，并制订相应的筛查、检测及后续治疗策略，或许可提高该疾病的早期诊疗率，获得较好的预后。然而目前关于SMCRC和单发CRC鉴别因素的研究较少，亦缺乏实用的预测模型。而列线图可实现模型的可视化，根据评估指标所计算的风险评分来进行风险预测。本研究探究了SMCRC和单发CRC患者的临床特征及鉴别因素，并构建列线图预测模型，为临床早期识别SMCRC提供依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2016年1月至2021年12月于宁波市医疗中心李惠利医院行腹腔镜手术治疗的SMCRC患者共48 例，均为首诊发现且同时存在双原发病灶。采用倾向评分匹配法1:3匹配单发CRC组，以年龄和手术时间作为匹配因素，年龄差为±3岁，匹配的SMCRC组和单发CRC组手术年份相同。匹配后SMCRC组42例；单发CRC组126例，其中6例数据严重缺失予以剔除，最终纳入120例。SMCRC组纳入标准：每个癌灶独立存在 ......