余露，钱旭雯，李国艳，汤雯倩，李春黇，刘国凯

    1.北京中医药大学东直门医院 麻醉科，北京 100700；2.北京中医药大学东方医院 麻醉科，北京 100078；3.北京中医药大学东直门医院 针灸科，北京 100700

    围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是麻醉手术后出现的一种中枢神经系统并发症[1]。PND可引起患者的社会能力减退，延迟术后康复时间，增加术后并发症发生等，且有可能转化为长期性或永久性中枢神经系统功能障碍。有研究表示，PND在>65岁的老年患者和心血管、骨科手术等术后数周的发病率为30%～80%，且术后3～6个月的发病率为10%～60%，PND在高龄患者术后多发应引起高度关注[2]。

    经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)是中国针灸治疗与现代电子科技治疗结合的产物，是一种新型的针灸治疗方法，具有易操作、无创伤、依从性好等优点。TEAS目前作为临床重要辅助治疗手段，已经用于多种临床疾病的防治，并显示出良好的应用前景[3]。 本研究将TEAS与静脉全身麻醉结合起来用于老年开放性脊柱手术中，以减少PND的发生，改善患者预后，使TEAS既作为一种治疗和预防手段改善脊柱开放性手术患者的预后，又作为一种新型的麻醉方式满足了手术的需要。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本研究选择2020 年8 月至2022 年3 月北京中医药大学东直门医院骨科择期行脊柱开放性手术老年患者64 例作为研究对象，年龄65～90岁，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)分级I～II级，无受试对象退出试验。排除简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分<27分，妊娠及哺乳期女性，合并严重呼吸、循环系统疾病和长期大量吸烟，肥胖(BMI>30 kg/m2)及急诊患者。本研究通过北京中医药大学东直门医院医学伦理委员会的审查和批准(伦理编号：DZMEC-KY-2019-160)，在本项目治疗前均征得患者及其家属同意并签署了知情同意书。

    1.2 临床分组

    因为本研究患者年龄为65～90 岁，年龄跨度大，在分组前进行分层随机法入组，并采用计算机产生的随机表分别分入两组：单纯全身麻醉组(对照组)和穴位电刺激复合全身麻醉组(实验组) ......